陪糖尿病妻子住院调药，自己闲来无事测了个血糖，结果吓一跳——

　　家住汉口常青花园72岁的阮先生最近经历了这样一次“意外发现”。妻子因糖尿病控制不佳在武汉市第一医院盘龙院区内分泌科住院，阮先生在病房陪护时，看到护士给妻子测血糖，自己也顺手测了一次餐后2小时血糖。结果出来，夫妻俩都愣住了：高达21mmol/L！

　　“不可能吧？我身体好得很，从来没觉得不舒服啊。”阮先生很疑惑，接连几天都进行了检测。蹊跷的是，他的空腹血糖始终在5mmol/L左右，看着非常正常，但只要一吃饭，餐后2小时血糖就“放飞”了，在10到20之间反复横跳。

　　这到底是怎么回事？他算不算糖尿病？

　　答案是：算。而且像他这样的患者，极容易“漏网”。

　　1

　　“空腹正常”是假象

　　餐后才露真面目

　　很多人查血糖，习惯只查空腹。如果结果显示5点几、6点几，心里就踏实了：“血糖没问题！”

　　但阮先生的案例说明：只看空腹，可能会让你错过3到5年的黄金干预期。

　　医学上，这种情况叫“孤立性餐后高血糖”。简单说就是：饿着的时候血糖正常，一吃饭就“飙车”。按照糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，两者只要满足一条，就可以确诊为糖尿病。

　　阮先生空腹虽然“达标”，但餐后飙到21mmol/L，早就跨过了“红线”。

　　为什么会出现这种情况？

　　我们可以把胰岛功能想象成一个“仓库发货员”。年轻时，发货员手脚麻利，一顿饭上来，就像货物进仓，他嗖嗖嗖就把胰岛素给发出去了，血糖很快降下来。

　　随着年龄增长或者长期饮食负担过重，发货员开始有点“反应迟钝”了。饭刚上来的时候，他愣在那里没反应，等货堆了一地（血糖飙升），他才慢吞吞开始发货。但这时候，血糖已经冲上去了。

　　问题是，空腹时没有新货进仓，发货员可以慢慢把库存清完，所以空腹血糖看起来还挺正常。这种“空腹能维持、餐后跟不上”的状态，恰恰是糖尿病早期的典型表现。

　　研究发现，当一个人空腹血糖开始升高的时候，他的胰岛功能其实已经下降了50%以上。而餐后血糖升高，比空腹异常要早出现3到5年。也就是说，如果你只查空腹，等于让糖尿病在你身体里“潜伏”好几年，你却毫不知情。

　　2

　　餐后高血糖

　　比空腹更伤血管

　　有人可能会想：“反正空腹正常，餐后高一点，不就是一顿饭的事吗？代谢掉不就完了？”

　　错了。餐后高血糖，恰恰是那个“闷声搞破坏”的角色。

　　它有个外号，叫“血管的糖水浴”。

　　试想，空腹血糖高，那是一整天都泡在糖水里，血管受不了。但餐后血糖高，是那种“忽高忽低”的过山车：今天中午一顿饭，血糖冲到15，明天晚上一顿饭，又冲到18。这种急剧的血糖波动，对血管内皮的损伤，比持续高血糖更厉害。

　　医学上讲，餐后高血糖会导致两个问题：

　　一是氧化应激。高血糖像砂纸一样，反复摩擦血管内壁，让血管内皮出现“小伤口”；

　　二是内皮功能障碍。血管原本是有弹性的，被“糖水”反复泡过后，弹性变差，慢慢变硬、变脆。

　　很多糖尿病患者，空腹血糖控制得挺漂亮，结果还是发生了心梗、脑梗，医生一查，问题就出在餐后血糖从来没管过。

　　餐后高血糖，是心血管疾病的独立危险因素。这句话翻译成大白话就是：哪怕你其他指标都正常，只要餐后血糖高，你心梗、脑梗的风险就比别人高一大截。

　　3

　　怎么揪出这个“潜伏者”？

　　一个检查就能搞定

　　那问题来了：像阮先生这样空腹正常的人，怎么才能知道自己是不是“餐后高血糖”？

　　只有一个办法：别只查空腹，去做口服葡萄糖耐量试验。

　　这名字听着拗口，其实就是医生让你喝一杯糖水，然后抽血测血糖。

　　很多人去体检，习惯说“医生，给我查个空腹血糖”，结果一看正常，就觉得万事大吉。但对那些有糖尿病家族史、体重超标、高血压、年龄超过40岁的人来说，只查空腹，等于只查了冰山露出水面的一角。

　　真正能暴露问题的，是喝完糖水后2小时的那个数值。

　　如果2小时血糖<7.8mmol/L，恭喜，正常；

　　如果在7.8~11.0mmol/L 之间，属于“糖耐量受损”，也就是糖尿病前期，这时候及时干预，完全有机会逆转；

　　如果≥11.1mmol/L，表明已经进入糖尿病阶段了。

　　生活中，很多人是等到出现视力模糊、手脚麻木、伤口不愈合这些并发症，才回头去查血糖，那时候往往已经晚了。

　　高血压是沉默的杀手，高血糖也是。身体不会因为你“没感觉”就放过你。

　　如果你家里有糖尿病患者，如果你体重超标，如果你年龄到了，去做一次糖耐量试验吧。

　　审核专家| 袁刚（武汉医学会糖尿病学分会主委、华中科技大学同济医学院附属同济医院教授主任医师）

　　文字|  祁燕

　　设计| 马晶晶