春季是胆囊炎急性发作的高发期，这和季节饮食特点密切相关。天气回暖后，人们爱约上亲友踏青聚餐，烧烤、重油家常菜、肥腻火锅成了餐桌上的常客，但往往在一顿丰盛的 “美食宴” 后，有人右上腹忽然隐隐作痛，殊不知这是胆囊发出的 “求救信号”。

　　上周急诊接诊一患者，因春游贪嘴吃烧烤引发胆囊炎住院。借此提醒，烤肉、油腻红烧菜等频繁食用，会给胆囊带来巨大负担。

　　春季的胆囊为啥更 “脆弱”？

　　发作诱因：生理节律 + 饮食特点

　　春季胆囊疾病易发作，核心与人体生理节律和饮食特点相关。春季气温回升，人体新陈代谢逐渐活跃，但胆汁分泌与排泄的调节需逐步适应；同时，春季聚餐、踏青出游增多，人们更倾向于摄入烧烤、肥肉、重油菜肴等高脂肪、高热量食物，这些食物需要更多胆汁辅助消化，迫使胆囊过度收缩，形成 “供需矛盾”。

　　胆囊功能与结石的影响

　　胆囊就像储存胆汁的 “小仓库”，进食油腻食物时，大脑会指令胆囊收缩，排出胆汁帮助消化。若胆囊内已有结石，过度收缩可能导致结石卡在胆囊颈部的壶腹位置（结石最易嵌顿处），或堵塞胆囊出口，进而引发急性胆囊炎和剧烈疼痛。

　　典型发作症状

　　胆囊炎发作症状十分明显：右上腹持续性或阵发性绞痛，常向右肩背部放射；伴有恶心、呕吐、发热；部分患者结石排入胆管后，会出现梗阻性黄疸，表现为皮肤、眼睛发黄，小便颜色加深呈浓茶色等。这些症状多在进食油腻食物后数小时内发作，尤其夜间更为常见。

　　腹痛原因那么多，如何第一时间确定是胆囊炎？

　　腹痛核心特点

　　胆囊疾病引起的腹痛有鲜明辨识度：疼痛位置固定在右上腹（右侧肋骨下缘区域），部分患者会表现为上腹正中部位（易与胃痛混淆）；疼痛性质多为剧烈绞痛或持续性胀痛，而非轻微不适感；典型 “胆绞痛” 常在进食油腻食物后发作，身体前倾或按压右上腹时疼痛可能加剧，且与饥饿、饱胀关系不大，核心与食物类型相关。

　　简易区分方法

　　有一种简单的自我判断方式：用右手按压右上腹，深吸气时若疼痛明显加剧，甚至不敢深吸气，医学上称为 “墨菲氏征阳性”，这强烈提示胆囊疾病。

　　最终确诊需依靠腹部超声等检查，但了解上述特点能帮助大家及时就医，避免延误治疗。

　　春季聚餐多，怎么吃才能更安全？

　　控制脂肪摄入：选 “好脂肪”，控 “坏脂肪”

　　饮食管理是春季预防胆囊炎的关键，每日脂肪摄入量建议控制在 30-40 克（约两汤匙植物油的分量）。控制脂肪并非完全避免，而是优先选择植物油、鱼类中的不饱和脂肪酸，避开动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物；可选择去皮禽肉、瘦牛肉、鱼类等低脂蛋白质，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎、炸。

　　三餐规律：定时定量，重视早餐

　　每日三餐需定时定量，避免暴饮暴食，尤其要重视早餐。经过一夜空腹，胆囊内胆汁浓度最高，及时进食能促进胆汁排出，防止过度浓缩形成结石。

　　增加燕麦、糙米、新鲜蔬果等膳食纤维摄入，促进胆固醇排泄，减少胆汁中胆固醇含量；同时保持充足饮水，帮助稀释胆汁。

　　一旦中招胆囊炎，我们该如何治疗？

　　不同病情的治疗方案

　　胆囊炎治疗并非 “一刀切”，需根据具体情况制定方案：

　　无症状或症状轻微：建议观察 + 生活方式调整，无需立即手术切除；

　　频繁疼痛、炎症反复，或合并胆结石，有诱发胆源性胰腺炎、胆管炎风险：医生多建议积极手术治疗，腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊炎治疗的 “金标准”，微创手术创伤小、恢复快，多数患者术后 1-2 天即可出院；

　　急性发作期：因解剖结构模糊、组织脆弱易出血、感染风险高，通常不建议立即手术，优先药物对症治疗，待炎症消退后再择期手术。

　　特殊治疗方式的适用情况

　　部分患者咨询保胆取石或药物溶石：目前仅结石为纯胆固醇结石且胆囊功能尚好的极小部分患者，可考虑药物溶石，但治疗周期长、复发率高。

　　无论选择药物还是手术治疗，都需在专业医生指导下进行，切勿自行购买 “排石药”，以免引发严重后果

　　长期管理，预防复发

　　术后患者的长期防护

　　已切除胆囊的患者，虽不会再长胆囊结石，但仍有胆管结石风险，需坚持低脂饮食、规律运动、控制体重。

　　未切除胆囊的患者，建议每年做一次腹部超声，监测结石大小与数量变化；同时关注血脂、血糖水平，这些代谢因素与胆囊炎密切相关。

　　春季气候适宜，应保持适度运动，避免久坐不动，哪怕是简单散步，也能促进胆汁流动，防止胆汁淤积。春和景明，聚餐踏青的同时，别让油腻饮食给胆囊 “添负担”。与其疼痛发作后后悔，不如从现在开始，做好饮食控制，给胆囊一个轻松的春季。

　　作者 | 北京清华长庚医院 王学栋