开栏的话

　　生活中，很多人陷入就医误区：小病乱投医、轻信偏方秘方、就诊流程不清、用药常识不足，既耽误病情，又耗费医疗资源。就医是守护健康的关键一环。科学就医不是简单的“去医院”，而是理性认识疾病、规范选择诊疗、合理配合治疗、科学维护健康。

　　从“能看病”到“看好病”，从盲目求医到科学就医，这些不仅关乎每个人的就医体验，还关乎医疗资源的高效利用。为此，健康报推出“科学就医”栏目，以专业、实用、易懂的内容，为读者厘清科学就医的思路。本栏目将聚焦大众就医痛点，普及就诊流程、疾病诊疗、合理用药、康复护理等实用知识，解读就医误区，传递权威医学理念，解答日常就医疑问。

　　科学就医，始于认知，归于健康。愿“科学就医”栏目与您相伴，用科学知识守护每一份健康期待。

　　很多人出现身体不适后，不论症状轻重，第一时间就去看急诊，以为这样更方便快捷，去了就能看，不用预约，结果到了急诊才发现，一切并非如此……

　　不是什么疾病都可以看急诊！急诊作为紧急的生命救治通道，需要留给有切实需要的、危及生命的急重症患者。那么，急诊和门诊到底有什么区别，大家就诊时该如何判断和选择呢？接下来，我们就进行逐一介绍。

　　哪些情况应该看急诊

　　急诊是指紧急情况下的治疗，包括紧急救治和抢救。医院急诊科是完成紧急救治和抢救的场所，确保患者突发疾病、遭受意外伤害时，能在最短时间内得到专业、科学的救治。

　　具体哪些情况应该看急诊呢？这里教大家一个急诊症状“十字真经”——热、毒、伤、心、血、突、晕、呼、腹、痛，牢记这十个字，就能判断个八九不离十。

　　热：各种原因引起的急性发热，全身症状明显，或伴有嗜睡等症状，应前往急诊或发热门诊就诊。

　　毒：食物中毒、药物中毒、化学品中毒、毒蛇毒虫咬伤等。

　　伤：动物抓咬伤，新发骨折、脱臼、割裂伤等外伤，急性头、胸、腹部脏器损伤等。

　　心：心悸、胸闷、气紧、不能平卧；心跳过慢，每分钟不足50次；心前区剧烈疼痛等。

　　血：大量便血、呕血、咯血，以及各种原因的大量出血。

　　突：突发性疾病，如突发耳聋、失明、鱼刺卡喉、食道梗阻、失语、偏瘫、四肢抽搐等，还有溺水、触电等危及生命的紧急事件发生后。

　　晕：强烈的眩晕感伴严重的恶心呕吐、突发晕倒等。

　　呼：与呼吸相关的急症，如哮喘急性发作、气管异物，症状表现为呼吸急促、胸闷、口唇青紫等。

　　腹：严重的腹痛、腹泻，以及腹肌紧张等。

　　痛：发生在任意部位的剧烈疼痛，如剧烈头痛、肾绞痛等。

　　当突然出现以上症状时，一定要尽快到医院的急诊就诊，切忌按照网上流传的所谓急救偏方进行施治，例如，“十指放血进行中风急救”“心脏病发作一律吃硝酸甘油”等。

　　哪些情况适合看门诊

　　门诊通常接诊非急症、病情相对稳定的患者。门诊医生通过问诊、查体、辅助检查等，可对患者病情作出初步诊断，同时制定科学合理的治疗方案。

　　如果病情需要进一步观察、完善相关检查以明确诊断，或者疾病较急较重，医生将建议患者住院进行治疗。

　　门诊相对于急诊，专业划分更细，接诊医生更多，适用于病情允许在门诊时间内根据医生安排进行检查和处理的患者，以及慢性疾病定期随访的患者。

　　提醒大家，去急诊的确可以更早见到医生并得到更及时的诊治，但并非所有疾病都适合看急诊！一些非急重症或病情不属于急诊处理范围的疾病，建议门诊就诊。急诊处理的都是病情紧急、危重、需要及时诊疗或迅速救治的患者。我们应该合理选择急诊，将宝贵的急救资源留给最需要的患者。

　　紧急情况应该怎么办

　　有些紧急情况可能需要我们在去医院急诊或门诊之前，先自行做好相应处理。如果处理不及时，轻者会带来痛苦，重者可能造成不可逆的损害，甚至危及生命。因此，了解这些意外发生后的自我急救知识非常重要。

　　•烫伤、烧伤

　　一般情况下，应立即用清洁的冷水持续冲淋受伤部位。小心地剪开烫伤处的衣物，让伤口裸露。如出现水疱，不能自行扎破，应及时到医院处理。

　　•割伤

　　轻微割伤：局部压迫5~10分钟，或使用创可贴保护伤口同时止血。

　　严重割伤：严格按压或利用身边可获取的清洁材料进行简单加压包扎，及时前往医院进一步处理；包扎时，要用干净的纱布或手帕、毛巾等压住伤口，再用绷带或长条状的布类物施加一定的压力，环形或螺旋形包裹住伤口。

　　•扭伤

　　如果出现疼痛、活动不便，建议局部冷敷，不要随意揉搓，必要时就医。如果出现肿胀、皮肤青紫，冷敷同时应尽快到医院就诊。

　　•异物卡喉

　　卡在食管：如鱼刺、骨头等卡在食管，一般不会有呼吸困难的症状，但会出现明显的疼痛，应尽快前往医院急诊就诊。

　　卡在气管：会引起呼吸困难，一定要争分夺秒进行急救。独自一人时可采取自我腹部冲击法，即一手握拳放在自己的中上腹，另一只手包住握拳的手，快速向上向内冲击，直至将异物排出。如果身边有人协助，可采用海姆立克急救法。先让患者适当向前倾斜上身，施救者在患者双侧肩胛骨连线的背部中央，用掌根连续拍打5次，然后采用海姆立克急救法。让患者双腿分开站立，施救者呈弓箭步站在患者身后，环抱腹部，一手握拳放在患者中上腹，另一手包住握拳的手，向上向后快速用力连续冲击5次。继续重复拍背和腹部冲击，直到气道梗阻解除。需要注意的是，如果患者体形偏胖或为孕妇，可以把双手向上移至胸部，采用胸部冲击法施救。

　　•鼻出血

　　指压止血法：用大拇指和食指捏住鼻翼，持续按压5~10分钟，其间要避免频繁松开来检查止血效果。

　　鼻腔填塞止血法：用适量的棉球或干净纸巾进行局部填塞。

　　冷敷法：可用冷毛巾敷在鼻梁处，通过收缩血管来减少出血。

　　需要注意的是，鼻出血时应稍前倾身体，仰头的做法是错误的。如果血液流入口腔要尽量吐出，否则吞咽后可能刺激胃肠道引起恶心、呕吐。如果鼻出血频繁发作，或者出血量很大，应及时到医院就诊。

　　文：四川大学华西医院门诊部 郭媛 陈励耘 贾丹