为何有的地方父母只能用子女医保账户余额买药,而不能用于就医?

2026-03-10 14:39来源: 央视网

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  央视网消息(记者/王静远 视频/隋佳桐):你是否遇到过这种情况?子女在外省交职工医保,父母在老家生活,父母去药店买药的时候可以用子女的医保账户余额,但是到医院看门诊或者办理住院,自付部分就无法直接实现共济结算。要么就是只能在部分医院用子女的医保账户余额结算,去其他医院又不行了。

  还有的地区,父母如果去老家县城以外的医院就诊,自付部分无法直接实现共济结算,只能先自己掏钱,之后再拿着单据到子女医保的参保地报销,不但折腾费事,而且给患者家庭的资金周转带来很大压力。

  随着我国人口流动日益频繁,“子女在大城市参保,父母留在老家养老”已成为普遍现象,通常的情况是父母医疗支出大、医保不够用,而子女的医保账户余额较为充足、使用频率低。因此,职工医保个人账户跨省共济政策的核心,就是让子女医保账户中用不完的闲置资金,成为守护家人健康的“远程保障”。

  2026年2月10日,国家医保局发布《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单》,明确在所有省份开通职工医保个人账户跨省共济。

  根据此前国家医保局会同财政部发布的《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》,跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属,共济资金可被用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。截至2026年1月初,337个统筹地区已开通医保钱包并实现跨省共济。

  今年全国两会期间,全国政协委员、福建省医疗保障局局长黄昱在接受央视网记者采访时,介绍了福建省医保跨省共济政策及执行情况。

  黄昱表示,2025年末,全国常住人口城镇化率已达到67.9%,今年的政府工作报告指出,要深入推进以人为本的新型城镇化。随着我国城镇化进程的持续推进和人口流动的日益频繁,广大群众对实现“一人参保、全家共济”的呼声日益强烈。

  “今年国家医保局提出要加快实现职工医保个账资金跨省共济使用,旨在突破地域壁垒,将共济范围从省内扩张至全国,将受益人群扩大到职工医保参保人的近亲属。”黄昱说。

  此外,黄昱介绍,更具灵活性的是,福建省的共济模式支持“双向多绑”——一位共济人可以与多位亲属建立共济关系,一位被共济人也可以接受多位职工医保参保近亲属的共济。

  关于“一位共济人可以与多位亲属建立共济关系”。比如35岁的张女士在浙江杭州工作,参加职工医保,个人医保账户余额充足。而?她的父母已在山东老家退休,均参加城乡居民医保;她的祖母年近90岁,住在山东农村,参加居民医保。张女士可以在国家医保服务平台App上进行操作,将父亲、母亲、祖母都添加为被共济人。当她的母亲在老家药店买降压药自付400元,刷自己的医保码时,系统可以自动从张女士的医保账户中扣款;当她的祖母在位于山东的村卫生室就诊时,个人支付部分也可以用张女士的医保账户结算。

  关于“一位被共济人也可以接受多位职工医保参保近亲属的共济”。比如在一个家庭里,儿子和女儿都是职工医保参保人,那么他们都可以将在异地的父母绑定为被共济人。他们的父母在就医时可以自主选择使用其中一方的医保账户里的资金,这样可以有效减轻家庭的医疗负担。

  福建省从2025年5月启动职工医保个账资金跨省共济使用,明确基本医疗保险跨省家庭共济适用范围、操作流程及监管规则,支持近亲属就医购药、参保缴费。2025年7月起,福建省实现全省各地职工个人账户跨省家庭共济全覆盖,累计开立跨省共济账户8.2万户、转移共济资金840余万元。

  黄昱表示,医保跨省共济政策的实施进一步激活了医保的互助功能,推动医保服务更好保障了城乡区域协同、人口流动趋势和城镇化发展,有力提升了医保基金共济效率和制度的公平性。

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