有没有发现

　　现在咳嗽很普遍

　　但有人因为咳嗽

　　把体内的不定时“炸弹”给“引爆”了

　　这颗“炸弹”一旦炸了

　　瞬间可失血4000毫升

　　死亡率高达88%

　　这种“炸弹”不仅威猛

　　甚至善于藏身隐匿

　　有些人以为是腰背部疼痛

　　而忽略它发出的“警告”

　　咳了一周进了急诊

　　65岁的周叔（化名），是杭州本地人，5天前无诱因情况下出现了咳嗽症状。他刚开始没在意，自行服用了枇杷止咳露，但效果并不明显。

　　“走，去医院看看。”前几天的一个晚上，周叔的咳嗽逐渐严重，咳嗽剧烈时甚至伴有左上腹痛症状，偶尔还有胸闷、气急、呼吸困难症状。周叔的爱人见状，硬拉着周叔到浙大一院之江院区急诊科。

　　经过一系列检查后，周叔被“扣”在急诊抢救室。原来，他的腹主动脉瘤破裂、髂动脉瘤破裂，还存在右肾动脉瘤局部伴血栓形成。

　　急诊科紧急请血管外科会诊，血管外科田路副主任医师、商弢副主任医师为周叔做了腹主动脉+双髂动脉覆膜支架植入+双髂内动脉栓塞+右肾动脉瘤栓塞+双股总动脉内膜剥脱+左股动脉取栓术。术后，周叔在重症监护室留观。周叔爱人非常庆幸自己“押”着他来就医，因为腹主动脉瘤一旦破裂，瞬间可失血4000毫升，死亡率高达88%，而80%主动脉破裂患者的救治黄金时间只有6个小时。

　　人体最重要的血管是它

　　主动脉，是我们人体内最粗大的动脉管，也叫大动脉。它与心脏连接，形状像个大大的“？”号，经由胸部、腹部，终止于双髂动脉。按照距离心脏由近及远可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉（又分为胸主动脉和腹主动脉）。

　　腹主动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，通俗来说，是因为动脉血管结构被破坏，血管壁变得薄弱，承受不了血流冲击的压力，向外突出，就像一根水管上某一处管壁出了问题，在水流冲击下就“向外冒出了一个球”。

　　最可怕的是，主动脉瘤可能会突然破裂。一旦破裂，大量血流就会如洪水猛兽般涌向胸腔和腹腔，跟主动脉连接着的重要脏器的血压会瞬间降为零，导致患者短时间内死亡。

　　血管外科主任张鸿坤教授介绍，胸腹主动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化。它会导致血管结构破坏，形成动脉瘤。另外，主动脉中层囊性坏死、创伤因素、细菌或真菌感染等也会造成主动脉瘤。以前，高龄是主动脉瘤发生的第一高危因素，患者以大于60周岁的男性为主。但近年来，由于年轻人不注重培养健康生活习惯，使得患者年轻化趋势明显，40岁以下的患者越来越多。高血压、高血脂、肥胖、吸烟等因素，都可能会诱发主动脉瘤，这些也是造成年轻人主动脉瘤的最常见原因。

　　周叔患有高血压20余年，烟酒每日不离身，去年体检查出小的主动脉瘤，但一直没重视，更没有随访。张鸿坤主任强调，主动脉瘤一旦形成，就需要严格按照医嘱定期复查，因为瘤体不会逆转，并且通常增大速度较快。

　　这次导致周叔主动脉瘤破裂的原因是剧烈的咳嗽，导致腹压增大，加速了主动脉瘤的破裂。另外，便秘也会使腹压增大，同样也会增加主动脉瘤破裂的风险。

　　当然，当主动脉瘤很大时，不需要外部诱因，它也会自己破裂。当主动脉瘤大于5厘米时，一定要积极治疗。

　　这种腰痛要警惕

　　腹主动脉瘤不仅凶险，更是悄无声息，早期可能毫无症状，除了要重视体检之外，如果发生腰背部突然疼痛，疼痛持续数小时甚至数日，且不随着体位或者运动而改变，一定要马上就医，一旦主动脉瘤处在破裂边缘，时间就是生命。

　　腰痛是我们平常可能最常遇到的症状之一，虽说大部分腰痛可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题造成的，但如果发生无明显诱因的腰痛，建议及时就医进行筛查。

　　另外，如果进食后发现食物停留在胃里下不去，在肚脐上方老觉得有腹胀感觉，那么也要警惕是不是腹主动脉瘤顶住了消化道。这种情况下，建议及时到正规医疗机构进行筛查。

　　转自：浙大一院