36岁男子突遭意外坠落

　　做完手术后第五天开始高热

　　吃什么药都没有用

　　人越来越迷糊

　　上海华山医院接诊了

　　这样一位查不出病因的患者

　　高热不退

　　36岁男子感染“超级细菌”

　　2024年4月10日，36岁的小张从4.5米高处坠落。脾脏破裂、颅内出血、全身多处骨折。他在当地医院紧急做了脾脏切除手术，术后转入ICU，但更大的考验还在后面。

　　术后第五天，他开始高热，体温最高39.5度。退烧药没用，冰毯物理降温也没用。检查结果显示，他感染了鲍曼不动杆菌（CRAB）。

　　鲍曼不动杆菌作为“超级细菌”之一，是一种常见的院内感染致病菌，可造成人体各个部位，乃至全身感染，其感染的全球致死人数，在所有病原体-药物组合中排名第二！究其原因，该细菌具有极强的耐药性。

　　“这种细菌几乎对所有常用抗生素都耐药，如果感染了中枢神经系统，死亡率极高。”医生这样说。

　　当地医生给了多种抗生素治疗

　　但效果并不明显

　　小张仍发热，意识障碍无好转

　　家人赶忙将小张送到了

　　上海华山医院寻求医生帮助

　　脑脊液呈“果冻状”

　　养了一池子细菌

　　华山医院的医生

　　判断小张是合并颅内感染了

　　给小张做腰穿检查时

　　穿刺针顺利进去

　　流出来的脑脊液是浑浊得像胶冻

　　正常人的脑脊液

　　如自来水一样清亮

　　而小张的脑脊液

　　才流了不到2ml就凝固了！

　　小张的检查结果

　　更是让人倒抽一口凉气

　　正常值只有在8以下的白细胞，小张的结果高达29600，蛋白大于12000mg/L，正常值是0.15-0.45mg/L；糖只有0.43mmol/L，正常值是2.5-4.5mmol/L。

　　这是个什么概念？

　　医生打了个比方：

　　“就像脑脊液里养了一池子细菌”

　　更棘手的是

　　鲍曼不动杆菌因其超高的耐药性

　　大多数的抗生素

　　都对它不起作用

　　“我以为我挺不过来了”

　　医生开启“颅内清剿战”

　　华山感染耐药菌感染精准诊治亚专科团队当天组建小张治疗群，与神经外科团队、ICU团队共同制定小张的治疗方案。

　　经过讨论，医生拟定了往小张脑室内注射依拉环素的方案，但该方案也是第一次实践。“没有先例，我们就做第一个。”小张家属选择相信医生。

　　小张在入院第三日接受了右侧脑室外引流和左侧Ommaya囊植入术。这个Ommaya囊埋在他的头皮下面，连着一条细管直通脑室，可以直接通过它往脑子里打药。

　　最后，经过无数次腰穿和整整90天的治疗，小张终于可以出院回家了，小张笑着说“当时真的差点以为挺不过来了”。