肺癌是全球面临的重大公共卫生问题。数据显示，我国肺癌的发病率和死亡率均高于其他恶性肿瘤，且总体呈上升趋势。虽然近年来我国肺癌患者5年生存率有所提高，但仍处于较低水平。因此，早期发现和早期治疗是改善肺癌预后的关键。

　　初春肺病高发，肺癌筛查是重中之重

　　初春气温骤降，呼吸道疾病高发，咳嗽、咳痰等症状司空见惯。这正是初春肺癌筛查显得尤为关键的原因。在初春，由于气候乍暖还寒，人们极易将肺癌早期的刺激性干咳、痰中带血误认为是普通感冒、支气管炎或“老慢支”复发。这种“惯性思维”导致许多患者放松警惕，仅自行服用止咳药，从而延误了最佳诊疗时机，让肿瘤在不知不觉中进展。因此，初春进行肺部筛查不仅是防病，更是“排雷”。建议高危人群或有长期呼吸道症状者，及时进行筛查。影像学检查能精准穿透表象，区分单纯的炎症与肺部占位性病变。切勿因“天冷易咳”的借口忽视身体发出的求救信号，主动筛查才能将肺癌扼杀在萌芽阶段。

　　罹患肺癌的主要高危因素都有哪些？

　　既往研究证实，有肺癌家族史的人，患病风险较正常人群增高。若一级亲属，如父母或兄弟姐妹中有肺癌患者，个人患病风险较正常人群增加约2-3倍。吸烟也是肺癌的主要风险因素，烟草燃烧时会产生超过七千种化学物质，其中至少有250种有害，国际癌症研究机构已将烟草列为1类致癌物。肺癌风险与吸烟量、持续时间密切相关，吸烟量越大、持续时间越长，肺癌风险越高；戒烟后风险逐渐降低，但长期吸烟者的风险仍高于非吸烟者。长期暴露于二手烟的非吸烟者患肺癌的风险增加20-30%。另外，慢性阻塞性肺病、职业暴露、环境污染等因素也会对肺部造成不可逆伤害。

　　常用的肺癌的筛查方法有哪些？

　　肺癌早期筛查对提高生存率至关重要。目前常用的检查方法包括胸片、胸部CT和肿瘤标志物等，它们各有优劣。胸片操作简便、费用低且辐射量小。但其分辨率较低，难以发现直径小于1厘米的早期微小结节，且易受心脏大血管等组织遮挡，存在较高的漏诊率，因此不推荐作为高危人群早期筛查的首选。低剂量螺旋CT（LDCT）是国际公认的肺癌筛查“金标准”。它能清晰显示肺部细微结构，显著提高早期肺癌的检出率。虽然辐射剂量略高于胸片，但已在安全可控范围。其缺点是可能检出无害的良性结节，导致受检者焦虑或引发后续不必要的检查。肿瘤标志物通过抽血检测，无创便捷，常用于辅助诊断或病情监测。但早期肺癌患者血液指标往往正常，单独使用的敏感性和特异性不足，不可仅凭血液指标排除肺癌。

　　体检发现肺部结节，离肺癌有多远？

　　肺结节是指肺部的一个小占位，通常在CT扫描中呈现为圆形或椭圆形的阴影。它们可以是实性的，也可以是磨玻璃状的，甚至可能是多发性的。值得注意的是，肺结节并不等同于肺癌。实际上，我国整体肺结节的发病率大约在10%-20%之间，而在高危人群中，20-30%的人可以发现肺结节，但其中90%以上都是良性的。

　　发现了肺结节，不要慌张。首先要到正规医院的胸外科门诊就诊，进行临床评估。完善病史采集（职业环境、吸烟史、家族史等关键信息）和化验检查（薄层胸部CT、PET/CT、肿瘤标志物、肺癌抗体、DNA甲基化、循环肿瘤细胞检测等）等项目后，医生针对结节进行专业的分析后会给出诊治建议。

　　哪些属于高危人群，如何进行筛查？

　　国家卫健委在《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》中指出：肺癌的高风险人群推荐每年进行一次肺部低剂量螺旋CT检查。判断肺癌高风险人群的条件如下：年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：①吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。②与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。③患有慢性阻塞性肺疾病。④有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、煤烟和煤烟尘等）至少1年。⑤有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

　　想预防肺癌应该怎么做？

　　初春是呼吸道疾病高发期，也是养肺护肺的关键期。预防肺癌需从生活细节入手。戒烟是预防肺癌最有效的方法。戒烟后肺癌的风险也会逐渐降低。同时要避免接触二手烟，尽量远离吸烟人群。首要任务是戒烟。烟草是肺癌头号元凶，初春室内活动增多，二手烟危害更甚，应坚决戒烟并远离二手烟环境。其次，科学通风与避污。初春人们常紧闭门窗，导致室内污染物积聚。建议每日中午气温较高时开窗通风2-3次，保持空气流通。遭遇雾霾天气，尽量减少外出，必须佩戴防霾口罩，回家后及时清洗鼻腔和面部，减少有害颗粒吸入。此外，积极治疗慢性阻塞性肺病，控制病情发展，降低患肺癌的风险。最后，日常养护不可少。多吃润肺生津的食物如梨、百合，坚持适度锻炼增强免疫力，并多喝水保持呼吸道湿润。少吃腌制、油炸食品，增强体质，提高免疫力。科学戒烟、洁净空气、健康饮食，全方位呵护肺部，共筑防癌防线。

　　作者 | 北京清华长庚医院 曹加顺