初春时节，冷空气活动频繁、气温忽冷忽热。广东省中医院心血管科大科主任邹旭提醒：此时不仅是心梗、脑梗的易发时段，还有一种比心梗、脑梗更凶险的“隐形杀手”——主动脉夹层，同样需要警惕。

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　　什么是主动脉夹层？

　　主动脉是身体最核心的输血主干道，它的血管壁由内膜、中膜、外膜三层紧密贴合的结构组成。正常情况下，这三层紧密粘合在一起，能稳稳接住心脏每一次泵血带来的压力冲击。

　　而主动脉夹层是一种极其危险的疾病，可以理解为这条主干道发生了内壁撕裂。当最内侧的血管内膜因高血压等因素出现破损时，心脏泵出的高压血液便会从破口涌入，强行将血管的内膜与中层撕开、剥离开来。这样一来，血管内部就被创造出了一个异常的血流腔道，称为假腔，它与原本的真腔并列存在。这个假腔的血管壁非常薄弱，一旦破裂就会引发致命性的大出血。

　　因此，主动脉夹层是心血管领域最危急的病症之一，如果没能第一时间得到专业的急救和治疗，患者死亡率会非常高。

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　　如何区分心梗和主动脉夹层？

　　具体看这几点

　　主动脉夹层与心梗发病位置类似，都属于“胸痛”范畴。心梗是心脏的“供水管道”（冠状动脉）堵死，导致心肌缺血坏死；而主动脉夹层是身体最大的“输水总管”（主动脉）内壁撕裂，随时可能破裂大出血。两者的疼痛及伴随表现差异明显，分清这几点能帮你精准识别。

　　一、疼痛感受：撕裂痛VS压榨痛

　　主动脉夹层：典型表现是“撕裂样、刀割样或针刺样锐痛”，患者常形容是“这辈子最剧烈的疼痛”，疼感尖锐且爆发性强，常规止痛药都很难缓解。

　　心肌梗死：多是“压榨性、闷痛或紧缩感”，就像胸口被重物压住、被绳子紧紧勒住，还常伴有窒息感或濒死感，疼痛是持续的钝痛，让人难以忍受。

　　二、疼痛部位：游走明确VS固定模糊

　　主动脉夹层：位置清晰，疼痛具有游走性

　　疼痛多始发于前胸靠近胸骨。最典型的特点是疼痛会游走、转移，随着夹层不断撕裂扩展，痛感会从初始部位，逐步蔓延到颈部、腹部、腰部甚至下肢，患者通常能清晰感知到疼痛位置的变化。

　　心肌梗死：位置模糊，疼痛固定且放射

　　疼痛多集中在胸骨后或心前区，疼痛范围大概为巴掌大小。疼痛核心区域固定不变，不会出现游走、转移的情况，仅会从核心疼痛区，向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部等部位放射。

　　三、伴随症状：共性之外各有特征

　　主动脉夹层：多数患者发病时会出现双侧手臂血压差值显著、一侧偏高一侧偏低的情况，还常伴随晕厥、肢体麻木、脉搏减弱等表现，这些都是心肌梗死中较为少见的典型症状。

　　心肌梗死：心肌梗死以全身应激症状为核心表现，典型发作会出现大汗、面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难，还常伴有心悸，病情严重时可出现血压下降、休克，甚至意识丧失。

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　　主动脉夹层

　　如何科学预防

　　40至70岁、有长期高血压病史的中老年男性是最高危群体，其发病率可达同年龄段女性的2至3倍。预防核心围绕稳血压、护血管、避刺激，做好以下几点有效降低发病风险。

　　一、做好保暖，从戴帽子和围巾开始

　　寒冷会刺激全身血管剧烈收缩，导致血压骤然升高。头颈部是保暖关键，外出务必佩戴帽子、系紧围巾，减少低温对血管的直接刺激，这是最基础的防护措施。

　　二、严控基础病，把血压稳在标准线

　　气温忽冷忽热易导致血管收缩，血压波动加剧，是主动脉夹层高发的核心诱因。高血压患者需遵医嘱规律服药，严禁擅自减药、停药，血压异常及时就医调整；高血脂、糖尿病患者也要同步管控指标，规范用药、清淡饮食，防止血管硬化与内皮损伤加重。

　　三、避开诱因，杜绝各类高危行为

　　天气寒冷血管弹性变差，任何引发血压骤升的行为，都可能成为发病导火索。①要避免猛搬重物、剧烈憋气、突发高强度运动，起身、变换动作尽量放缓；②戒烟限酒，减少烟酒对血管的损伤；③保持情绪平稳，避免暴怒、焦虑等剧烈情绪波动；④同时避免室内外温差骤变，减少血管因温差频繁收缩的刺激。

　　四、牢记口诀，养成护血管好习惯

　　预防远重于急救，可牢记“一通二杂三少”简易养生口诀：

　　一通：保持大便通畅，避免用力排便引发血压飙升；

　　二杂：饮食多样化，多吃蔬菜水果，保证营养均衡；

　　三少：坚持少油、少盐、少糖，有效减轻血管负担。

　　文案：别培辉 陈凯昊 魏晓航

　　制作：伍嘉炜 蔡梓浩

　　鸣谢：广东省中医院