睡觉打鼾如雷，呼吸突然停止超过一分钟，整夜反复窒息数百次——福州30多岁的王先生（化名）饱受重度睡眠呼吸暂停折磨，生命随时受到威胁。令人费解的是，他并非典型鼾症患者体型，常规检查难以锁定病根。

　　近日，在福州大学附属省立医院，一项名为“药物诱导睡眠喉镜（DISE）”的新技术揭开了真相：睡眠中，他的舌根严重后坠，将自己的喉头通气道几乎完全堵死，这也是全省首例通过药物诱导睡眠喉镜精准“透视”打鼾根源。

　　一晚呼吸暂停448次

　　总时长超4小时

　　王先生正值壮年，体型匀称，颌面端正，平日精神干练，从外表看与“打鼾”毫不沾边。但多年来，他的鼾声巨响到让妻子无法同室入睡，更可怕的是夜间呼吸会突然停止数十秒甚至超过一分钟。白天他则昏昏欲睡，工作中常不受控制地睡着。

　　在福州大学附属省立医院耳鼻咽喉科，陈婷主任医师为他安排了多导睡眠监测。结果令人震惊：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高达56次/小时（正常值＜5次/小时），这意味着平均不到1.1分钟他的呼吸就会停止或显著减弱一次。整晚8小时睡眠中，呼吸暂停累计发生448次，总时长超过4小时。其中最长一次暂停达115秒，期间血氧饱和度最低跌至48%（正常应＞95%），整夜有3.2小时处于缺氧状态（血氧＜90%）。这表明他是极重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴严重低氧血症。

　　工作场景

　　术中“直击”

　　药物诱导下舌根后坠真相浮现

　　面对这样一位病因不明的“非典型”重症患者，陈婷主任团队决定采用国际公认的诊断“金标准”——药物诱导睡眠喉镜检查。在第三麻醉科陈江湖主任团队的精密配合下，通过精准控制的静脉麻醉药物，使王先生进入类似自然睡眠的镇静状态。

　　随后，医生将一根细小的电子喉镜经鼻腔缓缓置入。实时影像清晰显示，在他进入睡眠状态后，舌根部肌肉明显松弛，向后下方严重塌陷，将喉部入口的“盖子”——会厌软骨，紧紧地压向后方的咽后壁，导致气道入口被完全封堵。这正是他反复发生呼吸暂停和严重缺氧的直接原因。这项检查是我省成功开展的首例药物诱导睡眠喉镜（DISE）检查。

　　“DISE检查为我们提供了决策的‘导航地图’。”陈婷主任解释道，“如果没有亲眼看到睡眠中气道塌陷的真实平面和状态，按照常规思路，可能会推荐使用呼吸机或进行针对软腭的手术，对王先生来说，这两种方案效果都可能不佳甚至无效。”

　　基于DISE的精准评估，明确了梗阻核心在舌根水平。治疗团队为他“量身定制”了当前最合适的方案：佩戴个性化制作的改良型口腔矫治器。该矫治器在睡眠时戴入口中，通过温和、可调控的力量前移下颌骨，从而联动将舌根部向前牵拉，有效避免其向后坠落堵塞气道。陈主任补充说，对于王先生这类明确为舌根后坠导致梗阻的患者，未来若条件允许，植入舌下神经刺激器将是更理想的根治性选择之一。

　　专家最后提醒，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称鼾症）是潜伏的“健康杀手”，可诱发高血压、冠心病、脑卒中等多种严重疾病，并非肥胖人士的专利。如有夜间打鼾声音巨大、反复呼吸暂停、夜间憋醒、晨起口干头痛、白天难以抑制的嗜睡等症状，应尽早前往正规医院耳鼻咽喉科或睡眠中心就诊，进行规范评估与针对性治疗。

　　N海都全媒体记者 林宝珍 何丹莹