76 岁的韩阿姨因洗澡时不慎摔倒导致髋部骨折，经人工股骨头置换术后顺利出院；老年人跌倒易引发严重后果，且冬季是跌倒高危时节，因此要重视入冬居家防跌倒，帮助家中长者安全过冬。

　　01

　　为什么入冬后跌倒风险上升？哪些时段和场景最危险？

　　入冬以后老人生活环境变化是导致跌倒风险上升的主要因素。

　　首先，冬季气温较低，老年人的活动量减少，造成身体的血液循环减缓，对于意外的反应减慢；雨雪天气导致室外路面湿滑，即便居家也可能因衣物厚重、行动不便而增加跌倒风险。

　　其次，冬季日照普通时间缩短，老人外出的活动减少，缺乏适量的锻炼，加重骨质疏松的发生发展，同时肌肉力量、平衡能力也下降。

　　第三，老人冬季的衣物一般较为厚重，造成身体灵活性欠佳，容易导致老人的步态不稳，增加跌倒的概率。

　　还有，冬季早晚的光线变暗，加之有些老人视力不好，会影响老人观察地面、周围环境情况，造成因为未及时躲避障碍物而跌倒。

　　知道了冬季跌倒的危险因素，我们总结了几个重点时段与场景，以后遇到这类场景时加强小心，就可以预防跌倒的发生。

　　起夜时段：夜间如果起夜，要调亮灯光，保证可以清楚的观察行走地面和环境。同时老人快速起身时易因体位性低血压头晕，建议不要立即下地行走，坐床边缓冲3-5秒钟再站立行走，保持意识的清醒。

　　洗澡场景：冬季的浴室内外的温度变化大，容易造成血压的波动较大，可行的话安装扶手，同时避免出现下台阶、跨门槛等动作，降低跌倒的风险。

　　拖地后场景：拖地后地面残留水渍即使及时擦干，湿滑的地面老人行走时极易滑倒。

　　老人起身、换鞋、上下床时：此时的姿势造成重心不稳，易失去平衡后跌倒。

　　02

　　家中各区域的低成本防滑与防绊改造，帮助防患于未然

　　卧室

　　床高要保证坐下时双脚能平放地面；

　　床边放置防滑地垫，选择低毛、背面有防滑颗粒的材质；

　　保持床到门口的通道整洁，不堆放杂物。床边安装护栏或扶手，防止翻身或起身时跌落。

　　使用带轮子的家具（如床头柜），减少弯腰取物的风险。

　　客厅与走廊

　　移除行走路线地面上的杂物，如低矮脚凳等易绊物；

　　安装感应灯或小夜灯，尤其照亮卧室到卫生间路线。

　　墙面可安装连续得扶手，转角处平滑过渡。

　　厨房

　　洗菜、做饭时容易溅水，地面可以铺防滑垫；

　　高频使用物品放在触手可及的高度，避免频繁弯腰或踮脚。

　　卫生间

　　墙上安装稳固的扶手，高度适合起身，尤其坐便和淋浴位置；

　　地面铺防滑砖或全覆盖防滑垫，保持干湿分区；

　　可选用坐式淋浴凳，避免长时间站立洗澡。

　　保持地面干燥，使用吸水地垫并及时清理积水。

　　阳台

　　地面避免堆放杂物，防止绊倒；

　　地面如有瓷砖缝隙翘起，及时修理铺平；

　　及时清理遗留的积水；

　　安装感应灯，夜间可自动照明。

　　03

　　冬季穿戴与辅具的安全选择

　　防滑鞋

　　选择鞋底有深纹路、材质防滑的鞋子，避免穿拖鞋或鞋底磨损的鞋。

　　确保鞋子要合脚，不挤脚也不松垮，鞋帮适当支撑脚踝。

　　衣物

　　避免过长或过大的裤脚，防止绊倒；衣物不宜过紧，影响活动。

　　穿保暖且轻便的羽绒服，减少厚重衣物对行动的束缚。

　　拐杖与助行器

　　拐杖底部更换防滑橡胶套，定期检查磨损情况；助行器四轮均配备防滑垫。

　　使用助行器时，确保地面平整，避免急转弯。

　　04

　　如果不慎跌倒，牢记几个要点帮助判断髋部骨折与应急处理

　　髋部骨折典型表现

　　首先是髋部（大胯）剧烈疼痛，疼痛可放射至大腿根部、大腿中段，甚至膝关节上；

　　其次两条腿的外观发生改变，疼痛的腿出现变形，短缩；

　　老人尝试站立时疼痛加剧，完全无法承重，根本无法行走，身体一移动即出现髋部剧痛。

　　现场处理步骤

　　保持冷静，不强行搬动老人，防止骨折错位或血管神经损伤；

　　让老人平躺或保持最舒适姿势，帮助老人保暖（盖小被子），此后避免下肢活动；

　　拨打120，清晰描述老人的表现与住址，等待专业救援。

　　告知到场的医疗急救人员患者基础疾病（如高血压、糖尿病）及用药情况，按医护人员的指示配合搬运（如使用硬质担架）。

　　05

　　等待救援与送医途中的禁忌、注意事项及出院后预防

　　等待救援时，家属要重点做好两方面工作

　　安抚患者：安抚情绪，嘱咐患者不要活动下肢以免疼痛加剧，询问是否有其他部位受伤或身体不适。

　　就医准备：备好患者身份证、医保卡等就医材料，携带日常服用的药物。

　　等待与送医途中禁忌

　　不要试图“拉起”或“掰正”腿部；

　　不要自行按摩或热敷；

　　不要自行吃止痛药

　　出院后防止再次跌倒

　　心理安慰： 家人应多关注老人的情绪，多沟通多交流，避免“怕再摔”的心理影响活动。

　　康复训练：按医嘱进行平衡训练、肌肉力量锻炼（如太极拳、水中运动）。环境巩固：完成适老化改造（如安装扶手、防滑处理），消除隐患。

　　饮食调整：增加钙质摄入（奶制品、豆制品），补充维生素D，定期晒太阳。

　　药物管理：遵医嘱服用抗骨质疏松药物，避免长期使用影响平衡的药物。

　　定期监测：每半年检查骨密度，评估跌倒风险；

　　使用智能监测设备（如跌倒预警手环）医生指导下早期康复训练，加强下肢肌肉。

　　老年人在冬季中跌倒预防需从家居的各个细节入手，提高老人自我重视，结合低成本改造措施，最大限度降低跌倒风险。一旦老人跌倒后出现可疑的骨折表现，镇静、寻求专业的医疗救助是减少老人痛苦，降低并发症、恢复健康关键。

　　作者 | 北京市顺义区医院 焦顺成