看到体检报告上“小叶增生”“乳腺结节”，心里咯噔一下——

　　许多女性都曾面对同样的困惑与焦虑，

　　别慌！“知道怎么办”就是最好的定心丸

　　接下来，小布带大家一起解开这些问号。

　　从日常自检、科学预防到早期觉察——

　　呵护乳腺健康，需要了解，更需要行动↓

　　本期科普嘉宾

　　庄志刚

　　上海市第一妇婴保健院乳腺科主任，主任医师，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国妇幼协会乳腺病专业委员会委员，中国医促会肿瘤整形外科分会委员，上海市中西医结合协会乳腺病专业委员会委员等。

　　一

　　乳房问题如何自查？哪些问题需要注意？

　　01

　　乳腺自查怎么做？

　　月经干净4-5天后，可以与乳房来一次“温柔对话”，秘诀是“一看二摸三挤”。

　　一看：免去上衣，抬高手臂，对着镜子观察乳房形状和轮廓。

　　二摸：可以涂抹上沐浴露，用手指的指腹，从乳头开始，打圈向外滑行触压，直至乳边缘。

　　三挤：轻压乳头，观察是否有溢液。

　　02

　　自查后哪些是危险信号？

　　正常乳房左右对称，若发现一侧乳房出现形状改变，如局部隆起、乳头皮肤凹陷、摸到质地较硬的肿块、橘皮样改变（皮肤粗糙如橘皮）、指压有溢液、莫名症状疼痛等需警惕，这些都是异常信号。若发现上述异常，应尽快前往医院乳腺科就诊，通过乳腺超声、钼靶等检查明确病情。

　　二

　　乳腺增生/乳腺结节是什么？如何区分这两种情况？

　　01

　　乳腺增生、乳腺结节是如何产生的？

　　乳腺增生主要与内分泌激素水平紊乱有关，在月经来潮的过程中，雌、孕激素会作用于你的乳腺组织，有增生复旧的蜕变过程。每次过程都不一样，日积月累慢慢形成了局部的增生。

　　乳腺结节，是在乳腺增生的基础上，比如说细胞的突变或异常增生，细胞在某些外界因素的作用下产生了变化，形成了局部的结节。

　　02

　　良性和恶性如何区分？

　　结节分良性和恶性，从触感上来说，用了5-10年的结节感的棉花被子，其实就像乳腺增生的感觉。大家可以拿一个小小的鸽子蛋，这个蛋在薄被子下滑来滑去的触感就是结节的感觉。但如果是恶性的肿块，就会像红毛丹在被子下滑，有毛刺感。

　　三

　　发现了乳腺结节/乳腺增生，应该怎么办？

　　结节的“分级”是什么意思？

　　01

　　乳腺增生需要治疗吗？

　　乳腺增生是一种生理现象，和情绪、雌孕激素的变化、饮食习惯等都有关系，乳腺增生不用特殊处理，一般以自我调节为主，可以调整自己的情绪、工作节奏，改变不良的生活习惯来改善。如果疼痛非常严重，可以遵医嘱，选择一些活血化瘀、疏肝理气的中成药来吃。

　　02

　　有乳腺结节该怎么办？

　　乳腺结节首先需要找专科医生来确诊，究竟是良性还是恶性。

　　乳腺结节的恶性风险主要依据国际通用的BI-RADS分级系统，分为0-6级，通过影像学特征等来评估结节性质。级别越高，恶性可能性越大，需结合临床进一步处理。

　　四

　　针对不同年龄段的人群，筛查频率和项目是怎样的？哪些是明确的乳腺癌高危因素？

　　20-30岁年轻人筛查，建议B超为主，年轻的乳腺相对比较致密，做B超比较合适。

　　40岁以上的女性，建议拍钼靶，建议有条件的话，最好两个检查一起做。

　　明确的高危因素

　　01

　　女性初潮早

　　女性初潮年龄越早，一生中雌激素的生理性分泌时间就越长，导致癌变风险上升。

　　02

　　家族性乳腺癌病史

　　一级/二级亲属有乳腺癌病史，其患有乳腺癌的风险一般更高。

　　03

　　接触过放射治疗、雌激素类的物质

　　胸部是否接触过放射治疗或长期接触雌激素类的物质

　　五

　　有哪些建议可以帮助我们降低乳腺疾病的风险？网上的“乳腺疏通操”是否有用？

　　想要降低风险，首先是参与运动，适量、规律的运动能有效降低乳腺癌风险，如游泳、瑜伽等都可降低发病风险。饮食上应注重清淡、均衡营养，减少红肉和动物脂肪，适量摄入十字花科蔬菜，还比如香菇、海带等有益于乳腺的疏通。

　　乳腺疏通操可以适当做做，缓解小叶增生带来的疼痛。通过疏通手法可辅助改善局部循环、缓解不适症状。

　　常见问题Q&A

　　Q

　　A

　　乳腺结节或乳腺增生，是气出来的吗？

　　乳腺增生并非单纯由“生气”直接导致，但长期负面情绪可能成为诱因之一。乳腺增生绝大多数是受激素波动影响出来的，还与内分泌紊乱、遗传因素、不良生活习惯等有关。但坏情绪确实是一个重要的“助推器”。（读到这的姐妹，快快换上小布为大家准备的手机壁纸，时刻提醒自己“莫生气”~）

　　Q

　　A

　　胸大的人更容易得乳腺癌吗？

　　胸大与乳腺癌并非直接相关，主要取决于乳房组织构成而非单纯大小。部分人群胸大是因为乳房中脂肪组织比例较高，其乳腺癌风险也不一定更高，乳腺癌的发生是多种因素相互作用的结果。

　　Q

　　A

　　男性会得乳腺癌吗？

　　男性确实可能患乳腺癌，但发病率极低，仅占所有乳腺癌病例的1%左右。男性患病容易被发现，因为脂肪层皮薄，容易摸到肿块。发病原因也是因激素失衡或其他风险因素发生癌变。

　　Q

　　A

　　网上说“长期使用含雌激素的避孕药、保健品或豆制品会得乳腺癌”，这是真的吗？

　　避孕药：避孕药种类较多，有单孕激素的，有雌孕激素复合体的。避孕药对乳腺癌发病率的问题仍在研究中，综合多项研究，短期（5年内）使用单一种避孕药，相对来说还是比较安全的，但是长期（≥5年）使用单一种避孕药，发生乳腺癌的可能性就越来越高。可以第一次选用一种，五年之后选用另一种，以此来降低风险。

　　保健品：不建议盲目服用保健品。营养充足的情况下，无需额外补充。

　　豆制品：适量食用豆制品对乳腺还有保护作用，但避免过量。豆制品中含有的大豆异黄酮，具有双向调节作用：当人体雌激素水平较高时，异黄酮可能竞争性结合雌激素受体，降低过量雌激素的影响；当雌激素水平较低时，则可能发挥微弱补充作用。这种特性使其对乳腺健康产生保护效果。

　　Q

　　A

　　乳腺癌会遗传吗？如果母亲得了，女儿一定会得吗？

　　乳腺癌并不是一种遗传病，但小部分乳腺癌确实与遗传因素有关。携带乳腺癌易感基因，不代表一定会患癌；及早、定时体检，才是预防乳腺癌的关键。如果有相关家族史，就需要多留个心眼啦！

　　乳腺报告不可怕，有家族史或者疑似病症的姐妹，根据医生专业建议做筛查和治疗！

　　健康规律生活，定期筛查乳腺，放轻松勿焦虑，做完这些就安啦~想想今天吃什么？

　　本期支持：上海市第一妇婴保健院、高艳

　　栏目支持：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

　　漫画支持：东方网文产（顾欣言、施雨沁）