过年前，家家都忙着大扫除

　　62岁的赵阿姨（化名）也不例外

　　当她举起扫把想扫扫柜顶的灰

　　突然听到肩膀“咔嚓”一声脆响

　　剧痛让她瞬间动弹不得

　　这一断

　　竟牵出了一场

　　潜伏在血液里的“风暴”……

　　举起手扫个灰

　　右侧锁骨竟然当场“脆断”？

　　赵阿姨平时爱干净，也很勤快，只是这大半年来，她总感到身上没力气，脸色也日益蜡黄 ，爬两层楼梯就得停下喘口气。

　　面对家人的关心，她却说：“女人老了都有点贫血，肯定是营养跟不上，多吃点桂圆红枣就好了。”

　　就这样，她带着这所谓的“营养不良”过了一年。直到那天大扫除，她像往常一样举起右手的扫把，去够柜子顶上的灰尘。可刚一发力，右肩锁骨处便传来一阵钻心的剧痛，胳膊怎么也抬不起来了。

　　家人赶紧把她送到急诊，X光片显示右侧锁骨骨折。与此同时，血常规结果让人心头一紧：血红蛋白仅有58g/L，属于重度贫血。

　　“这不是普通的意外骨折，而是病理性骨折。”骨科医生结合贫血指标，当机立断将赵阿姨转入了杭州师范大学附属医院血液内科。

　　贫血是“前哨”，骨折是“总攻”

　　病程其实早已启动

　　在血液内科病房，医生为赵阿姨安排了骨髓穿刺及相关免疫检查，结果确诊为：多发性骨髓瘤。

　　复盘赵阿姨的病史，其实早在一年前，身体就给出了病理信号——贫血。贫血与骨折，看似风马牛不相及，实则是同一个疾病在不同阶段的表现。

　　第一阶段（一年前）

　　骨髓瘤细胞开始在骨髓里异常增殖，挤占了正常红细胞的生存空间，导致造血功能受损，临床表现为乏力、面色苍白。此时骨骼破坏尚未形成，是介入治疗的最佳窗口期。

　　第二阶段（现在）

　　随着病情进展，肿瘤细胞分泌破坏骨骼的因子，导致严重的溶骨性破坏。锁骨作为非承重骨，在轻微外力下发生断裂，说明骨质破坏已经非常严重。

　　贫血+骨痛

　　中老年人必须警惕的“隐形杀手”

　　多发性骨髓瘤被称为“吃骨头的血液病”，它极善于伪装，起病隐匿，很容易被误认为是普通衰老或常见慢性病。

　　医生提醒：40岁以上人群，若出现长期无法纠正的贫血，应当拓宽筛查思路。尤其当贫血与下列任一症状同时出现时，需警惕血液系统疾病：

　　贫血+骨痛/骨折

　　危险信号：长期乏力、面色差，同时伴有腰背痛。或者像赵阿姨这样，明明没有受大伤（如车祸、摔跤），仅因轻微动作就发生了骨折（病理性骨折）。

　　注意：此时极易被误诊为骨质疏松或腰肌劳损。在未排除骨髓瘤骨破坏之前，应避免大力推拿，以免加重骨折风险。

　　贫血+泡沫尿

　　危险信号：尿液里泡沫很多，久久不散，或伴有眼睑、下肢浮肿。

　　原因：这是因为肿瘤产生的异常免疫球蛋白（轻链）损伤了肾脏肾小管。

　　贫血+反复感染

　　危险信号：频繁感冒、发烧、肺炎。

　　原因：正常的免疫球蛋白减少，身体免疫屏障受损。

　　温馨提示

　　年前大扫除期间，中老年人活动量增加，也是骨折高发期。

　　请正视身体的“求救信号”。

　　如果长辈有长期的贫血、乏力，建议进行正规的医学检查。通过血常规、肝肾功能、电解质（尤其是钙离子）及免疫球蛋白检测，往往能为诊断提供关键线索。

　　如今，随着靶向药物、免疫疗法等不断进步，多发性骨髓瘤已进入慢病化管理时代，早期发现、规范治疗，患者完全可以获得良好的生存质量。

　　供稿：杭州师范大学附属医院