有老话说

　　人聪不聪明，看脸就知道了

　　更有传得神乎其神的

　　“耳朵边上带个孔

　　前仓藏粮，后仓藏糠”

　　“耳朵棱上藏衣裳

　　是天生富贵又聪明的象征”

　　话虽如此

　　但在浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科

　　却有不少人栽在了这“富贵仓”上

　　严重发炎流脓

　　不得以接受手术治疗

　　这耳朵上的毛病，可比我们想象中复杂

　　01

　　“医生，太疼了，但是我不想手术！”

　　“出院啦，这下不用总往医院跑了！”日前，在浙大一院总部一期（余杭院区）耳鼻喉科病房里，28岁的患者小馨（化名）摸着的耳朵上包扎的绷带，总算露出笑脸。

　　让她一直遭罪的，正是老一辈口中的“富贵仓”。

　　小馨从小耳前就有个小孔，奶奶总说这是“福气标志”，她学习名列前茅、工作顺风顺水，可这“富贵仓”“福气孔”却没少给她添麻烦——5年前突然发炎化脓、脓肿切排的痛苦现在仍历历在目，换药换了10来天脓液才干净，曾疼得她直哭。当时医生已经嘱咐炎症控制后尽早手术切除，但因为一怕疼、二怕脸上留疤，拖着拖着又搁置了。

　　最近，这病又“卷土重来”，2025年整个11月，她三天两头要到耳鼻喉科报到，因为耳前的小孔又肿又疼。吃了消炎药、挂了几天“消炎水”仍不管用，红肿范围还是越来越大，疼得她整晚睡不着觉，吃饭都不敢张大嘴。

　　她来到了浙大一院，耳鼻喉科医生仔细评估了感染情况，直言：“先天性耳前瘘管的脓腔已经形成，必须切开排脓！”听了这话，小馨当场瘪嘴红了眼圈，对着医生反复哀求：“再试试消炎行不行？”医生拗不过她，只能升级了抗生素再试试。

　　事与愿违，耳部的感染不仅没控制住，还往太阳穴旁边的头皮里不断蔓延。

　　再次复诊时，浙一耳鼻喉科专家严肃地跟她说：“不能再拖了！再不切开把脓液放出来，感染会顺着组织间隙继续扩散，搞不好会引发组织坏死和败血症，到时候就麻烦大了！”

　　小馨终于同意切排，经过3周的清创换药，炎症基本消退。又过了1个月，她接受了全麻显微镜下耳前瘘管切除术，手术和术后恢复都很顺利，耳前的小洞在医生的手术刀下变成了一道细细的疤痕、她终于不用再为这个小孔遭受‘酷刑’了。

　　02

　　小孔里有大乾坤，“根”切干净不复发

　　所谓“富贵仓”“聪明孔”，其实是胚胎的耳廓原基在发育过程中融合不全所致的先天畸形， 医学上称为‌先天性耳前瘘管，在我国发病率约为‌1.2%～2.5%，可以散在发病或者家族遗传。

　　无感染状态

　　炎症消退后的切排瘢痕及瘘口状态

　　浙大一院耳鼻喉科副主任柴亮主任医师介绍，很多人可以和耳前瘘管和平相处一生，无症状，不需要治疗。

　　如果“小孔”分泌出臭臭的“豆腐渣”，可以用碘伏棉签轻轻擦拭，但千万忍住，不要挤！因为挤压会导致瘘道肿胀、排出不畅，就有可能诱发急性感染，出现红肿热痛，甚至形成脓肿，这就需要切开引流、反复换药，急性炎症控制后尽早手术切除，这是防止复发的唯一有效根治方法。如果它反复溢液会产生慢性炎症，出现瘘管膨大和局部瘙痒，也建议手术切除。

　　划重点

　　反复发炎、切排不仅会留下疤痕，还会增加后续手术难度，容易切不干净导致复发，甚至可能让耳朵变形。

　　转自：浙大一院