孩子看着有点胖，这代表“养得好”？要当心可能是“健康警报”哦！

　　今天，我们就跟随上海市疾病预防控制中心的罗春燕主任医师、张凤云、赵艳君和董莉薇，来读懂小胖墩的“检查导航图”。

　　如果发现孩子有些胖，家长不必过分担忧，建议及时就诊，根据医生的专业指导，从以下“检查导航图”中精选必要的检查项目。

　　第一步

　　基础测量与观察，绘制初步“健康画像”

　　测量身高、体重：计算身体质量指数，并与同龄儿童生长曲线对比，以判断肥胖程度。

　　测量腰围、臀围：中心性肥胖是代谢问题的主要风险，通过计算腰臀比，有助于评估脂肪分布。

　　测量皮下脂肪厚度：直观反映脂肪堆积情况。

　　测量血压：肥胖是引起儿童高血压的常见原因。

　　观察第二性征：肥胖可能干扰正常发育，需要评估青春期孩子的第二性征发育是否与年龄相符。

　　第二步

　　血液与影像检查，探查内在代谢状态

　　血液检查：包括空腹血糖，识别糖尿病风险早期信号；糖化血红蛋白，反映近2-3个月平均血糖水平；胰岛素和C肽，评估胰腺分泌功能及胰岛素抵抗；血脂四项，评估心血管风险；尿酸，确定是否与代谢紊乱相关等。

　　影像检查：腹部超声检查，是筛查儿童脂肪肝、胆道系统及肾上腺、性腺卵巢或睾丸形态的首选无创方法；拍摄左手腕“骨龄片”，能评估骨骼的实际年龄，揭示肥胖是否伴随发育超前或落后。

　　第三步

　　针对性深度检查，系统评估并发症

　　如果初步筛查发现异常迹象，或者孩子属于中重度肥胖，就需要更精准的检查项目揪出隐匿的问题并全面评估并发症。

　　糖代谢方面：口服葡萄糖耐量试验结合“胰岛素-C肽释放试验”，以精细区分胰岛素抵抗与分泌功能减退。

　　心血管评估：包括心电图、超声心电图、颈动脉内膜中层厚度超声及动态血压监测，可及早发现心脏与血管病变。

　　心理行为评估：通过访谈或量表，评估孩子是否存在因肥胖引发的自卑、焦虑、抑郁或暴饮暴食行为。

　　第四步

　　疑难情况精密诊断，深入病因探查

　　对于伴有特殊体征、发育异常或极端肥胖的儿童，需要根据专业医生的建议，进行遗传学、核磁共振等方面的检查。

　　日常生活中，家长们应摒弃“胖=养得好”的错误观念，帮助孩子养成合理饮食、适量运动的体重管理好习惯。