生活中，许多2型糖尿病患者将“胰岛素治疗”视为洪水猛兽，仿佛一旦开始注射，就代表着治疗失败、病情危重，甚至是一种“临终关怀”。

　　这种根深蒂固的误解，让无数糖友在应该启动胰岛素治疗的时候犹豫不决、抗拒拖延，反而错过了控制血糖、保护并发症的最佳时机。

　　【新闻故事】

　　因脑梗入院的张阿姨面临着一个康复“拦路虎”：多年的糖尿病让她的血糖始终不稳定。医生建议使用胰岛素辅助降糖，却被她断然拒绝。

　　“我听说，糖尿病晚期才打胰岛素，打多了会上瘾吧！”张阿姨对护士说出了心底最大的恐惧。她认为只要自己多注意饮食就行，坚决不愿使用胰岛素。这种抗拒，导致她的血糖控制一直不理想。

　　后来，经过医护人员耐心地解释，告知她胰岛素是身体自身分泌的激素，补充它就像饿了吃饭、渴了喝水，是满足正常需求，而非成瘾——张阿姨才逐渐放下了心结。当她开始接受胰岛素治疗后，血糖很快稳定下来，乏力和头晕的症状也明显改善。

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　　打胰岛素是糖尿病“没救”的标志吗？

　　真相恰恰相反！

　　中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南》明确指出：“胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。”它不是什么“最后的选择”，而是糖尿病治疗方案中一个正常的、有效的选项。

　　临床上，胰岛素治疗至少承担着三重关键角色：

　　强化降糖的“尖兵”：对于新诊断但血糖极高的患者，短期胰岛素强化治疗可以迅速解除高糖毒性，让疲惫的胰岛β细胞得到休息和修复，部分患者甚至可以获得相当长的“停药缓解期”。

　　长期控糖的“伙伴”：随着病程进展，胰岛功能会自然衰退。当口服药效果不佳时，及时启用胰岛素，能与口服药协同作战，实现长期平稳控糖。

　　特殊时期的“守护者”：在妊娠、围手术期、感染等特殊阶段，胰岛素是最安全、最有效的控糖药物，能安全度过关键期。

　　所以，打胰岛素不等于病情“晚期”，更不等于“没救”。它更多意味着，你的病情到了需要这种更强效、更直接治疗手段的阶段，就像感冒加重了需要输液，而不只是吃药一样自然。

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　　哪些情况是启动胰岛素的“明确信号”？

　　根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，出现以下情况时，医生通常会建议考虑胰岛素治疗：

　　新诊断，但血糖“爆表”

　　尤其是空腹血糖＞11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）＞9.0%，同时伴有明显高血糖症状（如多饮、多尿、体重下降）或合并酮症/糖尿病酮症酸中毒时，需优先启动胰岛素治疗。

　　此时，短期胰岛素强化治疗，是帮助胰岛功能恢复、赢得长期治疗主动权的最佳策略之一。

　　注：指南强调“血糖显著升高” 需结合症状与并发症风险综合判断，而非单纯以数值界定 “爆表”，更突出临床实用性与安全性。

　　口服药“撑不住”了

　　在足量、规范使用两种或三种口服降糖药3-6个月后，糖化血红蛋白仍不达标，提示胰岛功能减退，需要胰岛素补充或替代治疗。

　　身体发出“特殊警报”

　　妊娠期糖尿病：胰岛素不通过胎盘，对胎儿最安全，是指南推荐的首选药物。

　　围手术期：为确保手术安全和伤口愈合，需用胰岛素精细控制血糖。

　　急性并发症或严重感染：如酮症酸中毒、高渗状态、重症肺炎等，胰岛素是挽救生命的必需治疗。

　　肝肾功能严重受损：许多口服药需要经肝肾代谢，此时胰岛素是更安全的选择。

　　无明显诱因的显著体重下降

　　这常提示自身胰岛素严重缺乏，身体在分解脂肪和肌肉供能，必须外源性胰岛素补充。

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　　击破谣言：关于胰岛素的三大恐惧

　　胰岛素会上瘾，终身离不开？

　　真相：不存在“成瘾性”，用不用取决于病情

　　胰岛素是人体自身分泌的一种生理激素，不存在“成瘾”的药理基础。用上后能否停掉，完全取决于患者自身的胰岛功能储备。

　　部分新诊断高血糖患者，经短期胰岛素强化治疗后，可以数年靠生活方式干预或口服药维持。

　　对于病程长、胰岛功能较差的患者，胰岛素就像近视需要戴眼镜一样，是弥补身体缺失的必需品，这不是“依赖”，而是“需要”。

　　打胰岛素会让胰岛“偷懒”，功能变差？

　　真相：外援是为了让胰岛“休养生息”

　　长期在高血糖的“苦役”下，胰岛β细胞疲惫不堪。及时补充外源性胰岛素，恰恰是降低了它们的工作负荷，为它们提供了宝贵的“休整”时间。早期适时使用胰岛素，有助于保护和改善残存的胰岛功能，延缓其衰退进程。

　　每天打针，痛苦还不方便？

　　真相：现代注射技术已极大减轻痛苦和不便

　　频繁注射：目前胰岛素使用越来越简便，部分病人甚至可以每周只用注射一次。

　　针头之痛：如今胰岛素注射用的都是极细极短（4mm-6mm）的一次性针头，比抽血针细得多，注射在脂肪层，疼痛感非常轻微，多数人形容像“被蚊子叮一下”。

　　携带之便：胰岛素笔小巧便携，注射过程快速隐蔽，几秒钟即可完成。胰岛素泵更是可以持续皮下输注，解放了每天多次注射的困扰。

　　成本之虑：胰岛素已纳入国家集采，价格大幅下降，每月治疗费用对多数家庭已可承受。与未来治疗并发症的巨大花费相比，它是性价比最高的投入。

　　37度里丨长江健康融媒出品

　　审核专家：袁刚（武汉医学会糖尿病学分会主委、华中科技大学同济医学院附属同济医院教授主任医师）

　　文字：祁燕 实习生蒋宏宇

　　设计：马晶晶