阿司匹林已有百余年历史。它既能缓解发热与疼痛，也被广泛用于心脑血管疾病的预防。然而，阿司匹林并非人人皆宜、随意可用。临床上，因自行服用或用法不当而导致胃部不适、消化道出血等情况时有发生。这让我们不得不认真思考：阿司匹林，您真的吃对了吗？

　　要遵医嘱服用

　　很多人觉得，阿司匹林是常用药，吃点没坏处，甚至盲目跟风将其当作“日常保健药”。事实上，阿司匹林吃对了防病，吃错了反致病。阿司匹林必须在医生或药师指导下使用的原因主要有以下三点：

　　作用机制的“双面性”：需平衡抗凝与出血风险

　　阿司匹林通过抑制血小板聚集来预防心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病。然而，这种抗栓作用会普遍削弱人体正常的止血功能，增加出血的发生风险。在“预防血栓的获益”与“增加出血的风险”之间权衡利弊，需要医生或药师根据患者健康状况进行专业评估，自行服药则难以把握平衡，可能导致预防无效或出血风险升高。

　　特别提醒：将阿司匹林当作日常保健药服用是常见误区，在无适应证的情况下长期服用阿司匹林会显著增加消化道损伤与出血风险。

　　剂量的“精准性”：不同剂量对应不同用途与风险

　　用药剂量是决定阿司匹林疗效与安全性的核心因素，其临床常用剂量需严格匹配适应证，主要分为三类:抗血栓、解热镇痛和抗炎、抗风湿（具体用量见下表）。

　　特别提醒：阿司匹林的剂量与适应证直接挂钩，绝非“剂量越高效果越好”。盲目增加剂量不仅不会提升疗效，反而会大幅增加胃肠道出血、肾脏损伤等风险。用药剂量必须由医生或药师根据具体病症制定，切勿自行增减药量或延长用药疗程。

　　长期用药的“监测性”：需动态规避潜在风险

　　医生会要求长期服用阿司匹林的患者定期复查，评估凝血功能与胃肠道反应等关键指标，并根据结果调整方案。有些患者长期服用阿司匹林可能发生胃肠道黏膜糜烂，若出现黑便、胃痛等症状，需及时停药并调整治疗方案。自行长期用药者，往往会忽视这些危险信号，直到出现严重不良反应才就医，错过最佳干预时机。

　　特别提醒：长期服用阿司匹林并非“一劳永逸”的预防手段，而是需要全程监测的治疗过程。服药期间，应定期复查血常规、凝血功能等。一旦出现胃痛、反酸等症状，需立即就医。切勿因初期服用无不适，就忽视定期监测，埋下出血、脏器损伤等健康隐患。

　　并非人人适合

　　“别人吃着有效，我也要吃”也是关于阿司匹林常见的认知误区。阿司匹林是一种需严格遵循适应证使用的处方药物，由于个体体质、基础疾病的差异，阿司匹林有明确的“禁忌人群”和“慎用人群”，并非人人适用。

　　★禁忌人群

　　药物过敏者  对阿司匹林或其成分过敏者可能出现皮疹、喉头水肿、过敏性休克。

　　活动性出血患者  胃溃疡出血、颅内出血、血友病等患者，服药后可能增加出血风险或导致大出血。

　　严重肝肾功能不全者  肝肾功能受损者服用阿司匹林会导致药物蓄积，加重器官负担，增加副作用风险。

　　孕妇及哺乳期女性  可能影响胎儿、婴儿凝血功能，增加早产、畸形风险。

　　★慎用人群

　　胃肠道疾病患者 胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者，可能刺激消化道黏膜诱发溃疡出血。

　　血压控制不佳者  收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱者，可能增加颅内出血风险，需先平稳血压。

　　65岁以上老年人  这类人凝血功能、肝肾功能下降，耐受性降低，需下调剂量并定期复查。

　　哮喘患者 对部分哮喘患者，尤其是对非甾体类药物过敏者，可能诱发气道痉挛。

　　特别提醒：无明确心脑血管疾病高危因素（如家族病史、高血压、高血脂、高血糖等）的健康人群，切勿盲目跟风将阿司匹林作为日常保健品服用。

　　正确服用至关重要

　　安全服用“五步曲”，环环相扣保平安：先诊断、看说明、遵医嘱、防交互、观反应，详见下图。

　　特别提醒：药物疗效建立在正确使用的基础上，科学用药才能真正发挥其价值，规避用药的风险。

　　文：首都医科大学附属北京天坛医院药学部 张珞妃 赵志刚

　　制图：李诗尧