“医生，这降压药我能不能不吃？听说一吃上就停不掉了，而且伤肝伤肾……”武昌81岁的彭爷爷血压控制平稳后，因自测血压偏低而擅自停药，谁料一周后，血压飙升至近200mmHg，突发头昏险摔倒。

　　在心血管门诊，这样的对话几乎每天都在上演。不少患者将“血压正常”误解为“病已痊愈”，擅自停药导致血压剧烈反弹，引发急性心脑血管事件。

　　一片小小的药丸，承载了太多恐惧和误解。正是这些根深蒂固的流言，让我国近2.45亿高血压患者中，仅有不到两成的人血压得到有效控制（据《中国心血管健康与疾病报告》2022）。

　　我们直接聚焦这三个最经典的误区，用清晰的医学逻辑和通俗的比喻，一次说清。

　　1

　　一吃就“上瘾”，再也停不掉了？

　　这个担忧排名第一。但真相是：降压药不会让你“上瘾”，但高血压需要你“长期管理”。

　　所谓药物成瘾，是指药物作用于大脑，让人产生心理渴求和依赖。而降压药的作用是通过扩张血管、调节体内神经激素、减少血容量等机制发挥的，它根本不会让大脑产生“想多吃”的念头。

　　那为什么医生总说“不能停”呢？核心在于，你停不掉的是“高血压”这个病本身，而不是药物。我们可以把高血压想象成一个坏掉的暖气阀门，它在不断向房间里泵送过热的热量（高压力）。降压药的作用，就是帮你把这个阀门的开度暂时调节到正常位置。一旦停药，坏掉的阀门依旧，热量（血压）会立刻再次飙升。

　　对于绝大多数原发性高血压，其病因与遗传、年龄、生活方式深度融合，目前医学尚无法“根治”。因此，治疗目标是将血压长期、平稳地控制在安全范围，这被称作“慢性病的长期管理”。这和你需要每天吃饭维持生命是一个道理，而不是对饭“上瘾”。

　　相反，最危险的行为就是血压正常后自行停药。这会导致血压像过山车一样剧烈反弹和波动，这种冲击对心、脑、肾血管的损害，远比单纯高血压要严重得多，极易诱发脑卒中或心梗。

　　2

　　是药三分毒，伤肝又伤肾？

　　这是流传最广的古训，但用在现代降压药上，是一个巨大的认知陷阱。我们需要建立一个关键概念：任何药物都有潜在的副作用，但“潜在风险”不等于“必然伤害”，更需与“不吃药带来的必然伤害”进行权衡。

　　首先，现代一线降压药对肝肾的影响，远非人们想象的那样严重。

　　比如最常用的“普利类”或“沙坦类”药物，一般情况下，它们不仅不“伤肾”，反而是医生保护慢性肾病患者肾脏的核心药物之一，能够有效延缓肾功能的恶化。医生会在开药前评估你的肝肾功能，并在定期复查中监测相关指标，这是一种负责任的安全措施，恰恰说明其安全性可控。

　　其次，我们来做一个更重要的对比：是规范用药可能带来的、发生率很低且可监测的副作用风险大，还是任由高血压自由发展，对心、脑、肾造成的“必然的、不可逆的”损伤大？

　　数据给出的答案残酷而清晰：

　　高血压对大脑：它是脑卒中（中风）的首要危险因素。收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加53%。（据《中国心血管网》关于高血压与卒中风险的研究）

　　对心脏：它是心肌梗死、心力衰竭的重要推手。

　　对肾脏：它是导致尿毒症的三大病因之一。长期高压就像一把“高压水枪”，持续冲刷肾脏的精细滤网，最终导致肾衰竭。

　　对全身血管：它让血管加速“生锈”、硬化，甚至堵塞。

　　两害相权取其轻。因惧怕极小概率、可控的药物副作用，而去承受极可能会发生且后果严重的高血压靶器官损害，无疑是本末倒置。

　　3

　　血压正常了，是不是就能停药了？

　　当药物起效，血压计上的数字变得“漂亮”时，很多人会欣喜地认为：“我的病好了，可以停药了。”这是一个非常危险的念头。

　　血压恢复正常，恰恰是药物正在起效的证明，是治疗成功的标志，而绝不是停止治疗的信号。就像炎夏靠空调将室温降至26度，一旦关闭电源，室温很快就会回升。当前血压的平稳，完全依赖于药物在体内维持的有效浓度。

　　当然，“长期管理”不等于“终生固定不变”。在一种前提下，方案是可以调整的：在主治医生的严密评估和指导下。

　　医生可能会在以下情况考虑为你调整方案：

　　生活方式干预效果显著。例如，一位患者在服药同时，成功减重、严格限盐、坚持运动后，血压在很小剂量下仍持续偏低。

　　随季节变化。部分患者夏季血管扩张，血压可能自然偏低。

　　年龄与身体状况变化。高龄老人或出现严重器官功能衰退时，血压控制目标会适当放宽。

　　但切记，所有调整的决策权必须交给医生。患者自行减药或停药，是管理中最危险的行为之一，极易引发“血压反跳”，甚至酿成高血压危象。

　　归根结底，面对降压药，我们需要的是基于科学的理性。当你理解了它不是你健康的“破坏者”，而是帮你抵御更大风暴的“保护盾”时，这片小药丸便不再是负担，而是通往平稳、健康生活的可靠帮手。

　　出品| 长江日报微信 × 37度里咋诊

　　审核专家| 程翔 武汉医学会心血管病学分会主委、华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科主任

　　策划| 费吟梅 陈馨

　　文字| 祁燕

　　设计| 马晶晶