刘女士因家庭琐事与家人发生争执，情绪激动时突然出现呼吸急促、手脚发麻的情况，手指甚至出现了痉挛，呈“鸡爪样”状态。家人紧急拨打120急救电话，将其送至医院，她被诊断为呼吸性碱中毒。经过医护人员及时的情绪安抚与面罩吸氧等处理，刘女士症状逐渐缓解，目前已恢复平稳。怎么吵个架就“中毒”了？长沙市第四医院急诊急救中心副主任、主任医师胡赛带大家了解一下这个“特别的中毒”。

　　什么情况下容易引起呼吸性碱中毒

　　胡赛解释，呼吸性碱中毒是指由于过度通气导致血液中二氧化碳（CO₂）分压降低，血液pH值升高（>7.45）的一种病理状态。简单来说，它是由于呼吸过快、过深，导致体内二氧化碳被过量呼出，从而引起血液偏碱、内环境失衡的一种状态。

　　一般而言，呼吸性碱中毒发作时，临床表现包括：呼吸加深加快、呼吸困难；口唇、四肢麻木和（或）刺痛，抽搐，手指呈鸡爪样；心跳加速、心悸、出冷汗、手脚冰凉、胸闷、胸痛、口干、腹胀；头痛、眩晕、视物模糊、晕厥；烦躁、焦虑、紧张、恐惧。

　　呼吸性碱中毒往往会有手脚发麻、头晕等症状，主要有以下两个因素：

　　血管收缩：血液碱化会引起脑血管收缩，导致脑部供血暂时减少，从而出现头晕、头昏、视物模糊，严重时甚至可能出现昏厥感。

　　神经肌肉兴奋性改变：碱中毒会使血液中游离的钙离子浓度相对降低，导致神经和肌肉变得“过度敏感”，从而引发口周、手指的麻木或肌肉僵硬、抽搐。患者常因此感到恐慌，进而呼吸得更急更快，形成“呼吸急促—异常感觉—更加恐慌”的恶性循环。

　　什么情况下容易引起呼吸性碱中毒？胡赛表示，以下几种情况和人群需注意：情绪激动、剧烈运动、精神紧张、愤怒、焦虑、癔症、潜水、长时间处于高原或高温环境中；患有肺部疾病、脑血管疾病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等疾病的人群；使用水杨酸盐、副醛、黄体酮等药物的人群。

　　发生呼吸性碱中毒

　　可用纸袋罩住口鼻呼吸

　　发生呼吸性碱中毒，如何紧急处理？胡赛表示，首先是安抚情绪，帮助患者平静下来；然后是控制呼吸，缓慢呼吸，或用纸袋罩住口鼻呼吸（每次<1分钟，间隔30秒），帮助体内二氧化碳浓度恢复正常（注意避免窒息，心脏病或哮喘患者慎用）；及时送医，完善血气分析等检查，处理原发病，密切监测病情。

　　日常生活中，预防呼吸性碱中毒，要注意三个方面：

　　情绪管理：感到紧张、焦虑时，先停下手中的事，转移注意力如看窗外风景、捏解压玩具，避免情绪激动引发急促呼吸。

　　呼吸训练：平时练习腹式呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢收紧，呼吸频率保持在每分钟10至12次，减少胸式呼吸的过度换气情况。

　　避免诱因：减少熬夜、过度劳累，远离闷热拥挤、空气不流通的环境，这些因素都可能诱发呼吸节奏紊乱。

　　记者：杨云龙