腹痛腹泻不断

　　三个月瘦了20多斤

　　备受煎熬的邱阿姨（化名）

　　到医院一查才发现

　　肠道竟长了两处肿瘤

　　且已发展至肠癌第三期

　　属于中晚期

　　忽视症状半年

　　一查竟是肠癌

　　近日，在广东省第二人民医院民航院区接受手术并完成辅助化疗后，邱阿姨回院复查，各项指标已恢复正常。

　　邱阿姨回忆，早在2024年9月，她便时常感到腰腹疼痛，并出现大便次数增多、腹泻等症状，且体重持续下降。“当时以为只是老年人的常见毛病，没太当回事。”邱阿姨抱着“忍忍就过去”的想法，并未及时就医。

　　直到2025年，在子女的反复劝说下，邱阿姨才前往当地医院检查，检查结果却让全家人慌了神——直肠中分化腺癌。多方咨询后，邱阿姨找到省二医刘盖主任医师团队。经详细评估，刘盖发现患者肠道长了两处肿瘤——一处位于上段直肠，另一处位于降结肠和乙状结肠交接处。

　　面对复杂病情，刘盖主任医师迅速启动多学科会诊，联合肿瘤内科、影像科、病理科、麻醉科等专家共同商讨。团队最终为邱阿姨制定了腹腔镜下直肠癌根治+乙状结肠切除+降结肠部分切除术的个性化方案。

　　术后，邱阿姨根据治疗方案接受了辅助化疗，以清除体内可能潜在的微小病灶，降低复发风险。最近，她回院复查，CT、肿瘤标志物等各项检查指标均未见异常。

　　发现时多为中晚期

　　高危人群应筛查

　　近年来，我国结直肠癌发病率呈上升趋势，国家癌症中心2024年发布的统计数据显示，2022年我国结直肠癌新发病例为57.71万，居恶性肿瘤第二位，死亡病例24万，居第四位。还有一个值得警惕的现实——不少患者首次确诊时已处于中晚期。

　　“邱阿姨的经历并非个例，很多患者发现时已经不再是早期。”刘盖强调，肠癌的预后与发现早晚密切相关，早期经过规范治疗，五年生存率可以超过90%，如果发展到晚期，五年生存率可能只有13%左右。

　　早期肠癌信号

　　排便习惯改变

　　如果出现无明显诱因的腹泻（如每天大便超过3次、粪便不成形）或便秘，或腹泻与便秘交替出现，且持续时间较长（如超过数周）。

　　大便性状改变

　　如果大便突然变细、变扁，或表面出现凹槽、棱角，可能是肿瘤挤压导致大便变形。

　　便血

　　肠癌导致的便血颜色可能是暗红或鲜红，常与粪便混合在一起，有时还可能伴有黏液或脓液，切勿一概认为是痔疮。

　　腹痛腹胀

　　肿瘤可能引起肠道梗阻或局部侵犯，导致腹部出现隐痛、胀痛或绞痛，部位多在中下腹。

　　不明原因的体重下降、贫血乏力

　　短期内体重明显下降，或出现面色苍白、头晕乏力等贫血症状，需排查消化道慢性失血的可能。

　　鉴于结直肠癌对健康的严重危害，采取有效的预防措施至关重要。预防结直肠癌应贯穿于日常生活的各个方面，从饮食、运动、筛查等多环节入手，降低发病风险。

　　结直肠癌的预防措施

　　健康饮食

　　增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果、豆类。建议每天膳食纤维摄入量达到25—30克。

　　控制脂肪和红肉摄入：减少动物脂肪的摄取，少吃油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。红肉每周摄入不超过500克，可多选择白肉。

　　减少腌制、烟熏食品食用：尽量少吃咸菜、腊肉、熏鱼等腌制、烟熏食品，这些食品中的亚硝酸盐等致癌物含量较高。

　　适度运动

　　坚持日常锻炼：运动可以促进肠道蠕动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行75分钟的高强度有氧运动，如篮球、网球等球类运动。

　　减少久坐时间：长时间坐着办公的人群，应每隔一小时起身活动几分钟，伸展四肢、转动腰部，促进血液循环。也可以使用站立式办公桌，交替站立和坐着办公，减少久坐不动对肠道的不良影响。

　　戒烟限酒

　　戒烟：吸烟是结直肠癌的明确危险因素，戒烟是降低发病风险的重要举措。

　　限酒：过量饮酒有害健康，建议男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。如果已经患有肠道疾病或有结直肠癌家族史，应尽量戒酒。

　　定期筛查

　　一般人群筛查：对于50岁以上的普通人群，建议每年进行一次粪便潜血试验（FOBT）。如果结果阳性，需进一步进行肠镜检查。每5—10年进行一次结肠镜检查，可直接观察肠道黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变并及时处理。对于有条件的人群，还可以选择粪便DNA检测、CT结肠成像等筛查方法，但肠镜检查仍是诊断结直肠癌的“金标准”。

　　高危人群筛查：患有炎症性肠病、腺瘤性息肉病史等高危人群，应提前开始筛查，一般从40岁开始；而有结直肠癌家族遗传史（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征家族成员）要更早开始每年进行肠镜检查，密切监测肠道变化，以便早期发现病变，及时治疗。

　　综合广东卫生在线、广东省第二人民医院、广州中医药大学一附院、南方日报