每到冬天，不少人都有这样的经历：刚出门迎面一阵冷风，喷嚏就像连珠炮一样停不下来，鼻涕也跟着哗哗流。很多人第一反应就是“又感冒了”，赶紧翻出感冒药吃上。可吃了好几天，症状还是反反复复，这到底是怎么回事？

　　其实，这种“一遇冷风就发作”的情况，很可能根本不是感冒，而是另有“元凶”。今天我们就来好好说说，怎么分辨这两种情况，又该如何正确应对。

　　感冒还是鼻炎？学会这几招就能分清

　　虽然都是打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵，但感冒和鼻高反应性（很多过敏性鼻炎患者都有这个问题）其实大不一样。

　　先说感冒。 感冒是病毒感染引起的，发病前往往有迹可循——要么最近太累、熬夜了，要么受了凉，或者身边有人正在感冒。刚开始可能是嗓子干痒，接着流清鼻涕，然后整个人都不舒服：浑身没劲、头疼、肌肉酸痛，有些人还会发烧。过两三天，鼻涕可能变黄变稠。整个病程大概7到10天，症状会逐渐好转直到痊愈。

　　再说鼻高反应性。 这类患者的特点是：症状来得快、去得也快，而且有明显的诱因。比如一吹冷风、闻到刺激性气味、接触烟雾，立马就开始打喷嚏，而且是连着打好几个，清水鼻涕哗哗流，鼻子也跟着堵上。但关键是，除了鼻子不舒服，身体其他地方都挺好——不发烧、不头疼、不浑身酸痛。这种情况可能持续好几周，甚至整个冬天都断断续续地发作。

　　简单记住一个口诀：“痒、清涕、不发热、时间长”，符合这几条的，多半不是感冒。

　　冬天老犯病，到底是什么在捣乱？

　　说到这儿，可能有人要问了：既然不是感冒，那到底是什么原因呢？

　　最常见的就是过敏性鼻炎。 这是一种特殊体质的人吸入过敏原后引起的反应。过敏原分两类：一类是季节性的，主要是花粉，春天和秋天高发；另一类是常年性的，比如螨虫、猫毛狗毛、蟑螂、霉菌等。大约一半的过敏性鼻炎患者会表现出鼻高反应性。

　　怎么判断自己是不是过敏性鼻炎呢？可以回想一下：除了冬天怕冷风，春秋季节是不是也容易犯？整理床铺、打扫卫生时会不会打喷嚏？家里养猫养狗后症状有没有加重？如果有眼睛痒、眼睛干涩的情况，那过敏性鼻炎的可能性就更大了。

　　另外，慢性鼻炎和慢性鼻窦炎患者也可能出现类似情况。 这类患者平时就有一些“小毛病”：鼻子干、鼻塞（躺下或坐着不动时更明显，活动后反而好些）、老觉得有鼻涕要擤或者鼻涕往嗓子里倒流、闻东西不太灵敏。和过敏性鼻炎不同的是，这些症状没有明显的季节变化，一般也不会眼睛痒，打喷嚏相对少一些。

　　在家怎么处理？对症下药是关键

　　搞清楚了原因，接下来就是怎么应对的问题了。

　　如果确实是感冒，处理起来相对简单：好好休息、多喝水、对症治疗。鼻塞流涕严重可以用减充血剂缓解；发烧超过38.5℃，可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚退烧。普通感冒初期不需要吃抗生素，除非出现黄脓鼻涕、化验显示细菌感染，才需要在医生指导下使用。

　　如果是鼻高反应性，治疗思路就不一样了。这种情况的根本原因是鼻黏膜长期受刺激后变得过于敏感。对于过敏性鼻炎或慢性鼻炎引起的鼻高反应性，鼻用糖皮质激素喷雾是首选，比如氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等，能有效控制炎症。必要时可以加用鼻喷抗组胺药。如果有效，建议坚持用药两周以上。鼻塞特别严重时，可以短期用减充血剂，但一般不要超过7天。

　　对于过敏性鼻炎患者，还有一点很重要：尽量避开过敏原。螨虫过敏的要勤换床单被罩、保持室内干燥；对猫毛狗毛过敏的，尽量减少接触宠物。

　　如果自己处理一段时间效果不好，或者症状比较严重，就别硬扛了，及时去医院看看。

　　写在最后

　　冬天一吹冷风就“鼻塞+喷嚏”，真不一定是感冒。与其反复吃感冒药不见好，不如先想想：是不是过敏性鼻炎或者鼻黏膜太敏感了？

　　抓住关键特点来判断，选对方法来应对，必要时寻求专业医生的帮助。这样才能在寒冬里少受罪，呼吸顺畅过好每一天。

　　作者 | 北京清华长庚医院 曹平平