元旦当天清晨，正当许多人沉浸在节日氛围中时，42岁的李先生（化名）却在骑车途中，突然出现剧烈胸痛，伴有大汗、呼吸困难，被紧急送往杭州市中医院。

　　急诊科王振宇医生接诊后，迅速为李先生完善心电图、心肌酶等检查，确诊为“急性ST段抬高型心肌梗死”，这是心梗中最凶险的类型之一，每延迟一分钟，心肌细胞就会大量死亡。

　　据了解，李先生有长达20余年的吸烟史，每天至少1包烟，加之工作繁忙、经常熬夜加班，这些因素共同累积，最终诱发了此次急症。

　　“立即启动心梗急救绿色通道，通知心血管病科导管室备台！”王医生立即安排医护人员为患者进行吸氧、止痛、抗血小板等紧急处理，做好术前准备。

　　接连倒下！一早两例急性心梗

　　就在李先生被推进导管室进行PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗）的同时，45岁的陈先生（化名）被120紧急转运至杭州市中医院。

　　原来，节日期间陈先生与家人朋友相聚，不免多喝了几杯。饭后他觉得热便脱了外套，没想到出门受了冷刺激，突发胸痛，意识逐渐模糊。到达医院急诊时血氧饱和度极低，出现心脏骤停，医护迅速展开抢救，为其进行心肺复苏和除颤。

　　同时，心血管病科主任医师方晓江评估后认为，陈先生需在ECMO支持下紧急行PCI手术，否则无法维持生命体征。

　　ICU团队火速赶到，为陈先生建立ECMO生命支持系统，维持其循环和呼吸功能；麻醉科团队全程护航，保障手术安全；心血管病科副主任医师应飞手术团队为陈先生开通了堵塞的血管，陈先生的生命体征趋于平稳，随后被转入ICU进一步治疗。

　　手术前

　　手术后

　　心梗从来不“嫌”你年轻！

　　接连两例40多岁的心梗患者，让我们不得不重视一个残酷的现实：心肌梗死越来越年轻化，而这两例患者有一个共同点——长期大量吸烟。

　　“我们进一步了解得知陈先生同样有长期吸烟史，每天吸烟量达2包。”心血管病科主任医师陈铁龙表示，吸烟是冠心病最重要的危险因素之一，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质，会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。

　　动脉粥样硬化就像血管里的“水垢”，越积越多，最终会堵塞血管。长期吸烟会让血管提前“老化”10~20年，一旦斑块破裂形成血栓，就会引发急性心肌梗死，甚至猝死。

　　除了吸烟，这些也是诱发心梗的高危因素：

　　➤ 长期熬夜、过度劳累：会让身体处于持续应激状态，导致血压升高、心率加快，增加心脏负担，诱发斑块破裂。

　　➤ 饮食不健康：长期高油、高盐、高脂饮食，会导致肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等问题。

　　➤ 缺乏运动：久坐不动会导致血液循环减慢，脂肪堆积，加速血管硬化。

　　➤ 情绪波动大：长期焦虑、紧张、易怒，会刺激交感神经兴奋，引发血管收缩，增加心梗风险。

　　陈医生特别提醒，冬季是心梗的高发时段，低温可导致血管收缩、血压波动、血流不畅，心肌更容易发生缺血缺氧，导致心肌梗死的发生。加之节日期间走亲访友、家庭团聚时易兴奋、激动等因素刺激，导致心肌梗死高发。

　　警惕！心梗发作有信号

　　急性心肌梗死的黄金救治时间是发病后的12小时内，尤其是前6小时，越早开通堵塞的冠脉，救治成功率越高，后遗症也越少。心梗发作前，身体可能会发出这些“预警信号”，需要警惕。

　　胸痛/胸闷

　　这是最典型的症状，多为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，持续时间超过15分钟。部分患者的疼痛还可能放射到左肩、后背、颈部、下颌部。

　　伴随症状

　　可能伴有大汗、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、乏力等，严重时会出现意识模糊、休克。

　　不典型症状

　　有部分人可能没有明显的胸痛，仅表现为胸闷、气短、上腹部疼痛等，容易被误诊，需格外警惕。

　　关键时刻，记住这些能救命！

　　一旦出现上述症状，正确的做法是：

　　➤ 立即停止活动，坐下或躺下休息，保持安静，减轻心脏负担。

　　➤ 立即拨打120急救电话，告知怀疑心梗，等待专业医护人员转运，切勿自行驾车前往医院。

　　➤ 若患者意识清醒，可在医护人员指导下含服硝酸甘油（无药物过敏者）。

　　➤ 若患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，直到急救人员到达。

　　专家提醒：请务必远离烟草，规律作息，健康饮食，适度运动，定期体检，关注自身健康状况，若出现不适，应立即就医。杭州市中医院心梗急救绿色通道24小时畅通，一旦接到心梗患者，急诊科、心内科、导管室、麻醉科、ICU等相关科室会迅速响应，实现“患者未到，信息先到，团队就位”，最大程度缩短救治时间。

　　供稿：杭州市中医院