流感高峰刚过

　　近日，上海儿童医学中心发文

　　门诊里不少孩子

　　又开始出现咳嗽加重、喘鸣、

　　呼吸费力的症状

　　尤其是小月龄婴儿

　　一不小心就从“普通感冒样”

　　迅速发展到毛细支气管炎/肺炎

　　这个“接棒”流感的

　　常见元凶之一

　　就是呼吸道合胞病毒（RSV）

　　RSV是导致

　　全球儿童急性下呼吸道感染的

　　重要病原之一，需要有所警惕

　　RSV是什么？为什么流感刚走它就来？

　　RSV是一种常见的呼吸道病毒，传播方式和感冒差不多：飞沫、近距离接触、手摸到污染的物品再揉眼口鼻。

　　很多孩子起初的症状像普通感冒：流涕、鼻塞、咳嗽。但对于小月龄宝宝，它更容易往下发展到毛细支气管炎/肺炎，出现喘鸣、呼吸费力。

　　RSV常见表现：不只是“咳嗽感冒”，可能看到这些组合

　　流鼻涕、鼻塞、打喷嚏

　　咳嗽（可从干咳变成有痰感）

　　喘鸣（像“吹口哨”“呼噜声”）

　　呼吸变快、费力

　　小婴儿：吃奶减少、容易呛、睡不踏实

　　发热：可有可无，有时只是低热

　　在家如何护理？记住这五件事

　　先把鼻子通了：生理盐水滴/喷鼻→再轻柔吸鼻，尤其是吃奶前、睡前最有效；

　　少量多次喂养/补液：别强迫一口气喝很多，避免呛咳；尿少、口干要警惕脱水；

　　让空气更舒服：通风、避免烟味香薰；干燥可加湿，但加湿器要勤清洗；

　　退热看“舒服不舒服”：精神好、能吃能睡可先观察；确实难受再按体重规范用退热药，别叠加、别超量；

　　不要自行上抗生素：RSV是病毒，多数不需要抗生素。除非医生判断合并细菌感染才用。

　　什么时候必须立刻就医？

　　当发现孩子出现以下任何一条症状时，别观察了，尽快去医院/急诊：

　　呼吸费力：胸口/肋间明显凹陷、鼻翼扇动、呻吟样呼吸；

　　呼吸很快，或者孩子明显“喘不过气”；

　　口唇发青/面色发灰

　　吃奶/喝水明显减少，尿量明显变少（很久不湿尿布）

　　精神差、嗜睡、难叫醒

　　小于3个月的宝宝发热或状态异常

　　反复呕吐、无法进食、有脱水表现（口干、哭无泪）

　　到医院会做什么？

　　“要不要测RSV？”是很多家长的疑问。

　　答案是不一定每个孩子都要测。医生会根据年龄、呼吸情况、是否需要住院、是否要和其他病原区分（如流感/新冠等）来决定。

　　RSV有特效药吗？

　　对大多数孩子来说，治疗的核心是支持治疗：氧疗、补液/喂养支持、必要时给予雾化/吸痰/呼吸支持。很多孩子会靠自身免疫逐渐恢复。

　　会不会反复感染？

　　会。RSV不像有些病原“一次得了就终身免疫”，所以仍可能再感染，但随着年龄增长，通常会越来越“扛得住”。

　　该如何预防？

　　勤洗手，家长外出回家后先洗手再抱宝宝；

　　大孩子放学回家后，先洗手、换衣服；

　　家里有人感冒时，尽量减少亲密接触，必要时戴口罩；

　　流行季尽量避免带小月龄宝宝去人多密闭场所；

　　玩具、门把手、手机等高频接触物需要定期清洁；

　　更“硬核”的预防工具：长效单克隆抗体nirsevimab：用于预防婴儿RSV下呼吸道感染，一些国家已纳入更广泛的婴儿保护策略；该产品也已在中国获批用于相关预防适应证。如果宝宝是早产儿、先心病或其他高危情况，建议直接咨询儿科专科/随访医生，按当地可及性与最新建议评估。

　　这些容易发展为重症的孩子更需警惕

　　3个月以内的小婴儿（不一定高烧，但可能很快加重）；

　　早产儿、有慢性肺病史；

　　先天性心脏病或免疫功能较弱的孩子；

　　既往有反复喘息/哮喘倾向的孩子（RSV可能诱发哮喘）。

　　冬季呼吸道感染常常是“此起彼伏、轮番上阵”。WHO的全球呼吸道病毒监测也提示：流感、新冠、RSV可在同一季节共同流行，且不同地区起伏并不同步。

　　RSV最“恼人”的地方在于——它不一定导致高烧，却可能让小宝宝很快出现喘憋和喂养困难。家长在家观察时，别只盯着体温，重点需要看：呼吸是否费力、吃奶是否明显下降、精神状态是否变差。拿不准时，及时就医永远不算“多此一举”。

　　新闻坊综合上海儿童医学中心（作者：殷勇）