去年11月,广西平南县的张女士(化姓)和丈夫在外出劳作时不慎被马蜂蛰伤,二人全身很快出现红肿热痛,被送到当地医院救治后,张女士丈夫因情况严重,未能抢救过来。而张女士被紧急转至自治区人民医院抢救,专业团队给她换掉体内约80%的问题血液。1月5日,记者从自治区人民医院了解到,张女士出院后,目前身体已经基本恢复正常。

张女士被马蜂蜇伤的部位。医院供图
“张女士被送来医院时是深夜,情况比较危急。”自治区人民医院输血科副主任医师岑威回忆。当时张女士被送往医院重症医学科三病区急救,她的身体已经进入休克前期状态,多器官功能损伤,凝血系统也全面崩溃,肌酸激酶(CK)超正常值数十倍,符合蜂毒诱发全身炎症反应综合征(SIRS)的极危重指征。
面对这一危急情况,医院快速启动重大疾病抢救预案,组织多学科联合会诊,并迅速确定了救治方案。据医院输血科临时负责人、副主任技师罗瑞献介绍,张女士被马蜂蛰了二十多下,马蜂的毒素在她体内释放,使得体内的血红细胞不断遭受破坏,形成溶血,导致多器官功能障碍。当务之急,是要给张女士清除体内蜂毒毒素,以减轻蜂毒和溶血对身体各系统的持续损害。

输血科医生正在工作中。
输血科团队采用了半全血置换术,换掉了张女士体内约80%的“问题血液”,同时输入了8个单位的健康红细胞、1640毫升血浆和1份血小板。术后监测发现,张女士体内的乳酸(反映缺氧水平)下降了一半,凝血指标也从严重超标降到接近正常,胆红素也少了30%,治疗初见成效。在接下来的综合治疗中,团队再次给她进行了第二次半全血置换手术,联合实施连续性肾脏替代治疗等措施,最终,张女士的胆红素降到了安全范围,凝血功能也恢复正常。
尽管如今天气寒冷,并不是马蜂或者其他蜂种出没的季节,但岑威提醒,人们在户外时,要保护好裸露的皮肤,当遇到蜂群的攻击时,要快速且安静地撤离。离开危险环境之后,要迅速检查身体是否有伤口,如果伤口出现严重红肿热痛,或者出现喉咙发紧、呼吸困难,面部如嘴唇、眼睑等发肿等情况,要及时前往医院就医。
转自:南国早报
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