您是不是也有过这样的经历：正忙着手头的事儿，心脏突然“咚咚咚”狂跳起来，胸口闷得慌，眼前还一阵发黑？很多人觉得“歇一歇就好了”，可这背后，很可能是心律失常在给您发信号。

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　　心跳乱了套，身体会怎样？

　　咱们的心脏是个勤劳的“老黄牛”，正常情况下跳得很有规律——白天安静时每分钟60到100次，晚上睡觉时会慢下来，大概40到50次。可一旦心跳出了岔子，跳得太快、太慢、不规律，或者突然漏跳几下，全身的血液循环就会受影响。

　　这时候，您可能会觉得心慌、胸闷、喘不上气，严重的还会头晕、眼前发黑，甚至直接晕过去。这种心跳不正常的情况，医学上就叫“心律失常”。

　　所以说，要是您在生活中经常出现头晕、心慌、没劲儿、胸闷、眼前发黑，甚至短暂失去意识，可得留个心眼儿——很可能是心律失常在作怪。

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　　什么情况容易“惹”出心律失常？

　　心律失常的诱因，大致可以分为两类：

　　一类是生活习惯引起的。剧烈运动、情绪激动、喝酒、喝浓茶咖啡、抽烟太多、经常熬夜，还有天气突然变冷变热，这些都可能让心跳乱了节奏。好消息是，只要把这些不良习惯改掉，心律失常和相关症状通常都能缓解。

　　另一类是疾病导致的。如果您有甲亢、贫血、感染发烧、低血糖、心衰等问题，都可能诱发或加重心律失常。这种情况就需要好好治疗原发病了。

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　　出现这6种情况，赶紧上医院！

　　在家突然心慌了，多数时候不用太紧张。但要是同时出现以下这些情况，那就得赶紧去医院了：

　　胸口特别疼，有明显的压迫感。这可能是心肌严重缺血，甚至心梗的信号。

　　喘不上气，躺不下去，稍微动一动就累得不行。这很可能是心衰了。

　　头晕、眼前发黑、短暂失去意识，甚至完全晕倒。这说明心跳太快或太慢，导致大脑供血不足。

　　心慌持续好几个小时都不见好。

　　您本身就有心脏病，或者家里有人发生过猝死。

　　心慌发作时测血压，发现血压不正常。

　　碰到以上任何一种情况，都说明问题比较严重，千万别拖着，赶紧就医或者打急救电话。

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　　到了医院，医生会怎么查？

　　医生首先会给您做心电图，看看心跳到底出了什么问题。但有些心律失常是阵发性的，做心电图时可能正好不发作，抓不到“现行”。这时候就需要做24小时动态心电图，也就是常说的Holter检查。为了提高“抓现行”的成功率，有时还会做72小时甚至7天的Holter。现在还有一种可以植入体内的Holter，能连续记录3年的心电图，大大增加了捕捉心律失常的机会。

　　除了心电图，医生还会给您做心脏超声检查，看看心脏的结构和功能有没有问题。

　　那么，不同类型的心律失常，风险有多大呢？

　　心跳过快的情况：

　　单纯的室上性心动过速一般风险不大，主要就是心慌、没劲儿、头晕

　　房扑房颤虽然不太会直接要命，但长期不控制会增加血栓风险，严重时也可能危及生命

　　室性心动过速就比较危险了，严重时会导致血压下降、晕厥，甚至猝死，必须紧急处理

　　心跳过慢的情况：

　　单纯的窦性心动过缓常见于运动员或睡觉时，但如果心率持续低于每分钟50次，还伴有头晕、没劲儿、眼前发黑等症状，就说明窦房结功能出问题了，可能需要安装起搏器

　　房室传导阻滞中，二度二型以上的比较严重，心率可能只有每分钟30到40次，患者会出现心衰、晕厥等情况，必须尽快处理，否则有生命危险

　　心跳节律不齐的情况：

　　偶尔的房性早搏一般不用特殊处理，但如果早搏比例太高，将来发展成房颤的可能性很大

　　偶发的室性早搏多数是良性的，但如果数量达到一定比例，可能会影响心功能，甚至发展成室性心动过速

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　　日常生活中该怎么办？

　　生活习惯引起的心慌，主要是调整生活方式：少喝咖啡、酒精，戒烟，规律作息，学会管理情绪，适量运动，别太累。

　　疾病引起的心慌，关键是治疗原发病。如果确定是甲亢、贫血、感染、低血糖等原因导致的，主要通过治疗这些疾病来缓解症状。

　　检查明确是快速型心律失常，可以用抗心律失常药物控制。药物效果不好的话，还可以考虑做微创导管消融术。缓慢型心律失常，则建议安装永久起搏器。

　　平时的监测和管理也很重要。记录下每次心慌发作的时间、持续多久、有什么伴随症状、脉搏跳多少次、血压是多少，这些信息都能帮助医生判断心律失常的类型。如果条件允许，最好就近做个心电图检查，能更准确地捕捉到心律失常的发生。

　　对于已经确诊的心律失常，要定期随访，定期复查心电图、Holter、心脏超声，评估治疗效果，指导后续治疗。

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　　写在最后

　　心慌这些症状，其实是身体在给您发警报，提醒您心脏可能出问题了。多数情况下不用过度紧张，但也不能完全不当回事儿。通过系统检查，了解心律失常的类型和危害，配合规范治疗和定期复查，咱们完全可以守护好心脏健康。

　　记住一句话：当心慌反复出现，或者伴随危险信号时，“及时就医”才是最明智的选择。别拖着，早发现早治疗，心脏才能更健康！

　　作者 | 北京市海淀医院 余阳