最近，45岁的王先生体检后陷入了焦虑：“窦性心律不齐”“偶发房性早搏”“二尖瓣轻度反流”，体检报告上一连串的专业术语让他很不踏实，虽然身体没什么症状，但还是担心自己的心脏出了问题。

　　和王先生有同样困惑的人不在少数。心内科医生告诉我们，事实上，体检报告中那些听起来吓人的心脏“异常”，有些只是正常的生理现象或年龄痕迹。科学认知它们，能帮助我们告别不必要的焦虑。

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　　心脏的这些“异常”，其实很常见

　　体检时心电图显示窦性心律不齐，常见于年轻人和运动人群，多为正常生理现象，与呼吸、情绪等因素有关，不会影响心脏的泵血功能，也不会增加心血管疾病风险。调整作息、减少压力后通常可自行缓解，也可能随着年龄增长逐渐消失。

　　很多人因体检发现 “偶发早搏” 而担心自己有严重心律失常，实际上单纯的偶发早搏几乎人人都可能出现，情绪紧张、熬夜、饮酒/咖啡、剧烈运动等都可能诱发早搏，属于心脏电活动的 “偶尔走神”，并非心脏结构或功能异常。若没有心慌、胸闷、头晕等症状，且 24 小时动态心电图显示早搏次数＜1000 次（或占总心搏数＜1%），则无需特殊处理，调整生活方式（如规律作息、减少刺激）后可自行缓解。只有当早搏频繁发作或伴随其他症状时，才需进一步检查。

　　“二尖瓣、三尖瓣轻度反流”，常让人心慌以为瓣膜出了大问题，但轻度反流在健康人群中检出率很高，尤其在中老年人中更为普遍。轻度反流通常不会影响心脏功能，也不会增加心血管风险。若无症状且心脏结构正常，则无需特殊治疗，定期复查心脏超声观察变化即可。

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　　颈动脉斑块等于“中风预警”？

　　颈动脉斑块常被等同于 “中风预警”，其实不尽然。斑块的稳定性（是否易破裂）才是评估中风风险的关键。

　　无症状的轻度颈动脉斑块（斑块厚度＜1.5mm，无血管狭窄）在中老年人中很常见，无需过度恐慌。

　　随着年龄增长，血管壁会出现轻微脂质沉积，形成细小斑块，就像皮肤长皱纹一样，是血管随时间老化的表现。一般情况下不会堵塞血管，也不会影响脑部供血，只要没有高血压、高血脂、糖尿病等基础病，且无头晕、肢体麻木等症状，无需服用 “溶栓药” 或 “消斑药”。

　　不过，出现轻度斑块，也提示我们，平时需要控制体重、管理饮食了，尤其控制好血压、血脂、血糖等危险因素，以延缓其进展、稳定斑块。

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　　指标异常≠生病，看趋势更重要

　　体检指标只是健康评估的参考之一，既不能凭部分异常就断定疾病，也不能因指标正常就与健康完全划等号。因为部分指标存在“灰色地带”，异常可能由非疾病因素导致。

　　比如，单次检测发现甘油三酯偏高，可能是前一天饮食过于油腻（如喝了浓肉汤），而非确诊高脂血症；

　　血糖一次偏高可能是未按要求严格空腹；

　　血压临时升高，也可能是体检时紧张导致的 “白大衣高血压”，需多次测量才能判断。

　　反之，部分疾病在早期，指标可能仍处于正常范围。例如，冠心病稳定期内，心肌酶谱、肌钙蛋白等可能都在正常范围，但冠状动脉已出现狭窄，仅靠化验指标无法发现；还有 “隐匿性高血压”，患者在诊室内测血压正常，而24小时动态血压或者家庭血压却升高，普通体检的单次测量也难以捕捉。

　　要想对体检指标有科学认知，我们需要看“动态趋势” 而非“单次结果”，针对某一异常指标，可对比近2—3年的体检报告或复查结果，观察指标是否持续升高、降低或波动。同时回顾自身是否有相关症状（如胸痛、心悸），以及是否存在高危因素（如长期熬夜、吸烟、肥胖、家族病史）。

　　需要提醒的是，非专业人士不要自行盲目诊断、购药，应咨询对应专科医生，医生会结合你的整体情况（年龄、性别、病史等）解读指标，判断是否需要进一步检查。

　　出品| 长江日报微信 × 37度里咋诊

　　作者| 周逸（武汉医学会心血管康复分会主委、武汉市中心医院心内科主任 主任医师）