八旬老人腹部日渐隆起

　　竟是巨大肿瘤在“作祟”

　　三个月前，孙奶奶开始感到上腹部隐隐作痛，饭后腹胀尤为明显。她自认为是“年纪大了，消化不好”，并未在意。然而随着时间的推移，孙奶奶的症状不仅没有缓解，腹胀感还持续加重，腹部也日渐隆起……

　　在家人的坚持下，孙奶奶来到江苏省省级机关医院普外科就诊检查，结果令人心惊——她的腹腔内竟藏有一个巨大的占位性病变。且增强CT结果揭示了病情的严峻性：肝胃间隙存在一个约25cm×20cm×20cm的巨大分叶状肿块，高度怀疑为胃间质瘤，且肿瘤已侵犯肝左叶，并伴有腹腔转移，胃窦部已出现明显受压与梗阻迹象。

　　81岁高龄、肿瘤巨大且广泛转移，每一个因素都大幅增加了治疗风险与难度。是保守观察，还是冒险一搏？

　　多学科协作勇闯高龄手术“禁区”

　　精准切除25cm巨型肿瘤

　　针对这一复杂病情，医院普外科、肿瘤科、影像科、麻醉科迅速开展多学科会诊，共同研判病情。专家们反复权衡，一致认为：肿瘤已导致机械性梗阻，穿刺活检不仅存在出血、种植转移风险，更无法解决当前紧迫的梗阻问题。经过审慎评估，团队最终为孙奶奶制定了手术切除方案。

　　“患者年纪大，瘤体巨大且侵犯广泛，手术难度和风险极高。”普外科行政主任王鹏坦言，“但经过多学科充分讨论，我们认为手术是解除梗阻、控制病情、争取最佳疗效的最优选择。我们的目标不仅是完整切除，更要最大限度地保护脏器功能。”

　　手术当日，在麻醉团队的保驾护航下，医生团队正式向肿瘤“发起总攻”。腹腔打开瞬间，眼前的情况令人倒吸一口凉气：巨大肿瘤几乎占满上腹，与肝脏紧紧“粘”在一起，且周围血管异常丰富。对此，团队冷静细致，一点点分离粘连，最终将侵犯的胃体、部分肝脏及网膜转移灶完整切除，成功完成这场高难度的“拆弹”手术。

　　术后，孙奶奶转入ICU监护，生命体征平稳后很快转回普通病房。在医护人员的精心照料下，她腹痛腹胀及梗阻感完全消失，食欲与精神状态日益好转。复查显示各项指标恢复良好，现已顺利出院。

　　提醒：

　　胃间质瘤症状隐匿

　　出现这些信号需警惕

　　胃肠间质瘤，简称GIST，是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，主要发生在胃和小肠，少数见于结直肠、食管等部位。

　　它与我们常说的“胃癌”有本质区别：

　　● 胃癌：起源于胃黏膜上皮细胞，属于“上皮性肿瘤”，通常从表面开始生长，易形成溃疡。

　　● 胃肠间质瘤：起源于胃壁黏膜下层或固有肌层的间叶组织细胞（如Cajal间质细胞），是“间叶性肿瘤”，它从胃壁内部向外“鼓”出来，表面黏膜往往完整。

　　打个比方：胃癌像是墙皮上长的霉斑，从表面蔓延；而胃肠间质瘤则像墙皮下埋着的一颗“钉子”，从内部隆起，表面看不出来。

　　“隐藏的杀手”这一称号，源于其几大特点：

　　1. 无症状，难发现

　　早期无任何不适，不像胃炎、胃溃疡那样有明显症状，极易被忽视。

　　2. 生长“狡猾”，可能快速进展

　　虽然多数胃肠间质瘤生长缓慢，但部分属于高危险组，可能在短时间内迅速增大。有临床案例显示，1厘米的肿瘤在3年内长到4厘米，并出现破溃出血。

　　3. 一旦破溃，后果严重

　　肿瘤长大后可能破溃，导致消化道出血，表现为黑便（柏油样便）或呕血。长期慢性失血可引起贫血，甚至休克。

　　4. 有转移风险

　　高危险组的胃肠间质瘤可能发生局部侵犯或远处转移（如肝、腹膜），一旦转移，5年生存率显著下降。

　　目前，胃肠间质瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，基因突变（如KIT或PDGFRA基因）是其主要驱动因素。虽然多数为散发，但少数有家族遗传倾向。

　　高危人群包括：

　　● 年龄较大者（50岁以上多见）；

　　● 有消化道肿瘤家族史；

　　● 长期免疫力低下者。

　　早期发现的“金钥匙”：

　　胃肠镜+超声内镜

　　目前尚无明确的生活方式可完全预防胃肠间质瘤，但以下建议有助于降低风险：

　　● 1.40岁以上人群建议定期做胃肠镜，尤其是有消化不良、黑便、家族史者。

　　● 2.发现“黏膜下隆起”务必重视，及时做超声胃镜评估。

　　● 3.小瘤不等于“没事”，应遵医嘱定期复查或尽早切除。

　　● 4.保持良好生活习惯：规律饮食、戒烟限酒、增强免疫力，有助于降低多种肿瘤风险。

　　记住：

　　● 黑便不一定是胃癌，也可能是间质瘤破溃；

　　● 胃镜发现“鼓包”，要做超声胃镜“透视”；

　　● 小瘤可内镜切除，创伤小、恢复快；

　　● 早发现、早诊断、早治疗，是治愈的关键。

　　江苏广电总台荔枝新闻中心记者丨杨雯 杨荣

　　综合｜ 江苏省省级机关医院订阅号 健康100FUN