从2025年7月开始，48岁的武汉李女士突然出现难以忍受的“牙痛”。想着痛得这么厉害，肯定是牙根烂了，她在家附近的口腔诊所检查后，却被医生告知牙齿没问题。

　　在李女士的坚持下，医生无奈给她拔了2颗牙。拔牙后，李女士的左脸照样疼得厉害，每次疼起来就像有人拿刀子在脸上狠狠划拉，又像是火在烧。她这才决定到医院看个究竟。

　　武汉市汉口医院一医生接诊后，仔细询问得知，每次牙痛得厉害都是在工作压力特别大和精神紧张后出现的。随后的检查证实了医生的猜测：李女士患上了三叉神经痛，而不是牙病。

　　不敢洗脸，

　　吃饭不香，

　　一笑就像被电击一样。

　　如果您正在经历这种难以言表的痛苦，

　　那么很可能是遇上了

　　被称为“天下第一痛”的三叉神经痛！

　　临床上，

　　因混淆牙痛与三叉神经痛

　　而走弯路的患者不在少数。

　　医生提醒，

　　这种洗脸刷牙都能触发的痛

　　切勿简单认为是“牙痛”或“上火”……

　　01

　　洗脸刷牙都能触发剧痛？

　　你可能中了“天下第一痛”的招

　　什么是三叉神经痛？简单来说，三叉神经就像是我们面部、口齿的“感觉电缆”，负责将面部感觉传递到大脑。当这根“电缆”出现“故障”时，就会产生异常放电，导致剧烈疼痛。

　　最让人困扰的是，这种疼痛常常被日常最简单的动作触发：洗脸时毛巾轻触面颊、刷牙时牙刷碰到特定部位、吃饭时的咀嚼动作，甚至只是微微一笑。

　　据统计，中老年人是发病主要群体，其中40岁以上的占70％—80%，高峰年龄在48岁—59岁。其中，年轻人发病相对少见，女性比男性更容易得三叉神经痛。

　　02

　　三叉神经痛

　　有原发和继发之分

　　我们平时说的三叉神经痛通常是指原发性的三叉神经痛，多认为病变在三叉神经内，也可能与血管压迫、骨质畸形等因素导致对神经的压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。

　　继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，由三叉神经走行邻近部位的肿瘤、血管畸形、炎症、外伤等病变所引起。

　　所以出现三叉神经痛时，专业医生会通过磁共振和CT来排除继发因素。

　　03

　　如何识别？

　　记住这3个特征

　　原发性三叉神经痛通常有以下特征：

　　闪电般短暂剧痛：像电击、刀割或针刺样剧烈疼痛，来得突然，去得也快，通常持续数秒到数十秒；

　　存在“扳机点”：在嘴角、鼻翼、脸颊等部位存在特别敏感的点，轻微触碰就会诱发疼痛；

　　间歇性发作：疼痛反复发作，间歇期神经功能完全正常。

　　而继发性三叉神经痛疼痛时间较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无“扳机点”；可能伴有面部麻木、触痛、咀嚼肌无力等。

　　出现以上情况要立即就医！

　　04

　　从吃药到手术，

　　治疗方法比你想得多

　　好消息是，三叉神经痛是可治的，根据病情严重程度，选用阶梯治疗的方式：

　　药物治疗是首选 卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛药物通常有效，但要小心过敏和头晕等不良反应；当规范的药物治疗无效或者不良反应不能耐受时，可以选择微创介入或手术治疗；

　　微创介入治疗 射频热凝术、三叉神经半月结微球囊压迫术等，风险小、创伤小、恢复快；老年患者通常容易接受；

　　手术治疗 开颅“微血管减压术”，适合有明确血管压迫三叉神经的情况，可以保留面部感觉，年轻人通常首先推荐。

　　05

　　生活细节做到位，

　　能少挨几次“电击”

　　在治疗期间，注意这些生活细节可以帮助减轻发作：

　　用温水洗脸，避免冷水刺激；

　　选择软质食物，小口进食；

　　避免冷风直接吹面；

　　保持良好心态，避免焦虑。

　　最后提醒大家，面部疼痛切勿简单认为是“牙痛”或“上火”，甚至有不少病友拔了牙还是痛，如果出现上述症状，请及时到疼痛科就诊，让我们帮您找出那个藏在日常动作中的“疼痛开关”。

　　出品| 长江日报微信 × 37度里咋诊

　　作者| 杨东（武汉医学会疼痛学分会主委、武汉协和医院疼痛科主任 主任医师）

　　策划| 费吟梅 陈馨

　　设计| 马晶晶 张莉