孩子一发热，家长的心就提了起来。大多数时候，这确实是感冒、病毒感染等常见问题。然而，有一种疾病的初期表现与普通发热极其相似，却可能悄无声息地损害孩子的心脏健康，它就是——川崎病。这个名字对很多家长来说或许陌生，但在儿科医生眼中，它是一个需要高度警惕，且必须争分夺秒应对的隐形心脏威胁。

　　揭开川崎病的面纱

　　川崎病，本质上是一种急性全身性血管炎症综合征。它不是传染病，也非日常照顾不周所致。我们可以这样理解，在特定诱因下，孩子自身的免疫系统“点燃”了一场剧烈的、针对全身血管尤其是中小动脉的炎症风暴。

　　这场风暴最危险之处在于其偏好性。它尤其容易侵袭为心脏供血、供氧的生命线——冠状动脉。冠状动脉如同心脏这座“发动机”的专属油路，若因炎症而管壁受损，可能出现扩张，甚至形成动脉瘤。更棘手的是，早期的心脏血管变化，孩子往往没有特异性的不适感，可能仅表现为持续发热、精神不佳，极易被当作普通感染而延误诊断。正因如此，川崎病已经成为婴幼儿时期最常见的获得性心脏病的病因，其潜在风险不容小觑。

　　目前普遍认为，川崎病可能是在特定遗传背景的儿童中，由某些未知的病原体触发的一场异常剧烈的免疫反应。它好发于5岁以下儿童，尤其青睐6个月至3岁的婴幼儿。家长无需为此自责，这并非照顾失误，而更像是一种需要被及时识别和干预的特殊身体反应。

　　捕捉疾病的蛛丝马迹

　　早期识别是成功管理川崎病、保护心脏的关键。其核心警报可概括为：持续不退的发热。

　　若孩子发热持续5天或以上，使用常规退热药效果不佳，就应高度警惕。单纯的发热时间长已是就医排查的重要理由。此外，川崎病常伴随一些颇具特征性的体征，它们可能在发热过程中陆续出现。

　　孩子的双眼可能会发红，眼白部分布满红血丝，但通常没有大量分泌物或瘙痒感，这与普通的结膜炎有所不同。嘴巴的变化也很典型：嘴唇会变得充血、干燥，甚至皲裂出血；舌头红肿，形似草莓，被称为“草莓舌”。身上可能冒出形态不一的红色皮疹。手和脚也会发出信号：在急性期，手掌和脚底可能出现红肿；而在发病后约第二、三周，手指甲和脚指甲周围的皮肤可能出现特征性的片状脱皮。颈部也可能摸到肿大的淋巴结，通常是无痛性的。

　　需要特别提醒的是，并非所有患儿都会“集齐”上述所有表现。某些患儿尤其是小婴儿，症状不典型，可能仅有持续发热和少数一两个其他症状，这被称为不完全型川崎病。

　　温馨提醒：孩子发热≥5天，并出现以下任意一种不典型表现，如眼红、唇裂、皮疹、手脚肿、颈淋巴结大等，应立即就医。

　　早期规范治疗是核心

　　一旦诊断或高度怀疑为川崎病，治疗必须争分夺秒。医学上存在一个“黄金治疗窗口期”——通常在发病后的10天内。在此时期内进行规范治疗，能最大程度地抑制全身血管炎症，显著降低冠状动脉病变的发生率。

　　目前全球标准的一线治疗方案是静脉注射大剂量免疫球蛋白联合口服阿司匹林。免疫球蛋白能快速、有效地调节异常的免疫反应，平息“炎症风暴”；阿司匹林则发挥抗炎和抗血小板聚集的作用。这并非下猛药，而是经过循证医学验证的、针对疾病核心病理过程的有效干预，目的是保护孩子未来的心脏健康。

　　绝大多数患儿在及时接受规范治疗后，发热等症状能迅速缓解，病情得到有效控制。然而，有少数患儿对首次免疫球蛋白治疗反应不佳，此时，医生会启动包括使用糖皮质激素等在内的二线治疗方案。整个治疗过程需在医生严密监测下进行。

　　定期复查至关重要

　　急性期治疗成功，仅是川崎病长期管理的第一站。出院绝不意味着万事大吉，定期做系统性复查至关重要。

　　遵医嘱到医院定期复查是长期管理的基石。医生会通过心脏超声来动态监测冠状动脉的状况，检查有无扩张、动脉瘤形成及恢复情况。随访频率根据病情严重程度而定，可能从数周到数月一次，部分孩子需要持续数年甚至更久。

　　患儿的生活与运动方案需要个体化指导。冠状动脉未受累或已完全恢复正常的患儿，通常可以逐渐回归与健康儿童无异的学习、生活和运动。留有冠状动脉后遗症的患儿，则需要心内科医生根据具体情况进行量身定制的运动风险评估和指导，核心原则是“在安全范围内积极生活”，而非禁止活动。适当的体育锻炼对身心健康同样重要。

　　家长也应关注孩子的心理健康与正常成长。避免因疾病产生过度焦虑，并将这种情绪传递给孩子。在医生允许的范围内，鼓励孩子参与正常的社交和学习活动，帮助他们建立“我与别人一样可以健康生活”的信心。

　　此外，大家还要有将健康管理延续至成年期的意识。现代医学观点认为，川崎病是一种贯穿生命周期的健康管理课题。即使儿童期冠状动脉完全恢复正常，部分患儿成年后仍可能被视为心血管疾病的潜在风险人群。因此，建立从儿科到成年人心血管内科的“健康档案接力”非常重要。这意味着在成长过程中，患儿需要更注重保持健康的生活方式，定期监测血压、血脂、血糖等心血管危险因素。

　　文：苏州大学附属儿童医院心内科 钟熙宸 黎璇 吕海涛