近日

　　60多岁的黄伯（化名）

　　因意外导致“头颈分离”

　　即寰枕关节完全脱位，命悬一线

　　广州医科大学附属第二医院（“广医二院”）

　　脊柱外科携手多学科团队

　　展开了一场与死神赛跑的毫米级手术

　　最终让患者重获新生并站了起来

　　▲寰枕关节脱位（“头颈分离”）

　　当“头颈分离”四个字

　　出现在急诊科会诊记录上时

　　医生们瞬间意识到黄伯一只脚已踏入鬼门关

　　因意外导致寰枕关节完全脱位

　　——即连接头颅与颈椎的关键关节

　　严重失去对合

　　他的头颅与颈椎间稳定性几乎丧失

　　伴随延髓与高位颈脊髓损伤

　　呼吸微弱、陷入昏迷

　　生命体征已岌岌可危

　　黄伯被家人送至广医二院

　　影像检查结果清晰地显示

　　连接头颅与第一颈椎（寰椎）的关节

　　完全脱位

　　同时伴有颅内出血

　　这里是生命的“中枢开关”

　　——延髓所在

　　它负责调控心跳、呼吸和血压

　　关节脱位就像一把钳子紧夹核心神经

　　导致呼吸衰竭和全身瘫痪

　　该院骨外科主任兼脊柱外科主任

　　江晓兵指出

　　寰枕关节脱位是一种极高能量损伤

　　常见于车祸或高处坠落

　　许多患者在事故现场或转运途中即已死亡

　　能活着到医院已是第一次奇迹

　　面对颈椎脱位

　　常规思路可能考虑颅骨牵引

　　但广医二院MDT团队

　　在这个病例上果断作出了“反常规”决策

　　放弃牵引

　　江晓兵分析

　　患者头颅与颈椎间已失去稳定连接

　　任何纵向牵引力

　　都可能使受挤压的延髓

　　发生更严重的剪切伤

　　导致心跳呼吸瞬间停止

　　因此

　　团队采用临时外固定稳定

　　并尽快准备手术复位

　　这一关键的判断，为患者守住了生还底线

　　▲术后病情稳定后的即刻复查：寰枕关节已复位，延髓及上颈髓无压迫

　　在神经外科、ICU等多学科努力下

　　黄伯生命趋向稳定

　　迎来手术时机

　　江晓兵带领广医二院颈椎医疗组

　　在麻醉科和手术室精密配合下

　　为患者进行了寰枕关节复位固定手术

　　术中

　　医生在透视的精确引导下

　　将完全脱位的关节精准复位

　　为被压迫的延髓和脊髓“松绑”

　　随后用钉棒内固定系统

　　在寰椎与枕骨间构建起坚固“桥梁”

　　永久性地重建了头颅与脊柱的稳定性

　　杜绝了再次脱位的风险

　　这场“毫米级”的精细手术

　　为患者重新搭建起了生命根基

　　术后

　　在多学科团队精心治疗下

　　黄伯从昏迷中苏醒

　　从ICU转回普通病房

　　肌肉开始跳动，直至能抬起手臂

　　家属感慨：

　　“差一点以为就这么没了爸爸，没想到，广医二院的医生护士们硬是从死神手里把我爸爸抢了回来，给了他第二次生命。”

　　如今

　　曾命悬一线的黄伯已能坐起

　　甚至在搀扶下行走，生活逐步重回正轨

　　▲术后1个月，黄伯积极地进行康复训练

　　江晓兵提醒公众：一旦怀疑头颈部受伤，务必保持头颈部绝对不动，可用毛巾、衣物等卷起固定于颈周，等待专业救援。切忌随意搂抱、背扛或晃动伤者，以免造成二次损伤，导致永久性瘫痪甚至死亡。同时，他呼吁有条件的患者应尽快完成影像学检查，为医生争取宝贵的决策时间，并在条件允许的情况下尽早手术，以提高脊髓功能的恢复几率。

　　转自：广东卫生在线