在门诊，有痛风患者会问：“医生，我的尿酸已经正常了，是不是可以停药了？”其实，痛风的治疗远不止止痛和短期降尿酸那么简单。今天，我们就来详细讲解，尿酸值达标后通常不能停药的缘由，以及科学管理痛风的方法。

　　误区一：不痛了就等于治好了

　　痛风治疗的核心目标是：减少痛风发作频率，甚至实现长期不发作；溶解已经形成的尿酸盐结晶（痛风石）；防止新结晶形成，避免关节和肾脏进一步受损。要达到这些目标，仅仅短期降尿酸是不够的，必须长期维持尿酸水平在目标值范围内。

　　不同患者降尿酸的目标值不同，且不等同于化验单上标注的正常值范围。对于无痛风石患者而言，血尿酸目标值应＜360微摩尔/升，以防止新结晶形成，减少发作；对于有痛风石、慢性痛风患者来说，血尿酸目标值应＜300微摩尔/升，以促进已沉淀的尿酸盐结晶溶解。

　　尿酸值达标并不意味着结晶已经溶解。尿酸盐结晶的溶解是一个极其缓慢的过程，无痛风石患者维持目标值至少需要6个月，有痛风石患者可能需要2～5年，甚至更久。如果尿酸值刚达标就停药，结晶会重新形成，痛风很快复发。

　　误区二：痛了才吃药，不痛就停

　　痛风是慢性病，尿酸代谢异常通常是长期，甚至终身的。

　　停药后，尿酸会迅速回升，痛风发作的风险大大增加。尿酸突然升高（如停药后）比长期稳定的高尿酸状态更容易诱发痛风。长期高尿酸不仅会导致痛风反复发作，还会损害肾脏（痛风肾）、增加心血管疾病风险。

　　停药后，患者的复发率极高。研究表明：停药1年内，60%～80%的患者会复发。停药5年后，几乎100%的患者会再次发作，且发作可能更频繁、更严重。

　　文：重庆大学附属中心医院内分泌代谢科副主任医师 姜晓燕

　　整理：王怀政