“早上开始发烧，晚上肺就白了”

　　近日，浙江11岁男孩

　　因流感进ICU，肺里堵满“痰栓”

　　引发网友关注

　　“一天时间，这个孩子从轻微发烧咳嗽，直接发展到肺堵死、喘不上气，去鬼门关走了一遭！”浙江大学医学院附属儿童医院杨子浩主任医师说。

　　12月1日早上，11岁男孩小宇（化名）开始发烧，最高到38.9℃，伴有轻微咳嗽和喘息。家人以为是感冒，给孩子服用头孢、易坦静、柴胡等药，却没想到病情会在一天内急转直下。

　　到12月1日晚上，小宇咳嗽加剧，喘得越来越急，还喊胸口疼，没法躺平。

　　12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇发紫、精神不振，家人急忙将他送到浙江大学医学院附属儿童医院急诊。

　　急诊检查结果让医护人员瞬间紧张：验血显示炎症指标大幅上升，胸片更发现左侧肺叶几乎“不工作了”，影像学中变成大片白色，肺功能严重受损。孩子已经缺氧，随时有窒息危险。

　　图：影像显示肺白了一半

　　“这是流感合并细菌感染引起的严重肺炎，同时发生了坏死性喉气管支气管炎，并有严重并发症，若不及时处理，几小时就可能威胁生命！”

　　当天中午，小宇就被紧急送进PICU（儿科重症监护病房）。下午4点多，医生立即做了气管镜，气道里堵满了树枝状的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，气道内壁还有坏死组织。“清理了一两个小时，才取出部分痰栓，但坏死组织还会继续引发堵塞，只能马上插管，靠呼吸机维持呼吸。”

　　图：气管镜取出来的痰栓

　　在ICU的10天里，小宇先后做了5次气管镜，每次都需反复冲洗、清理新形成的痰栓和坏死组织，直到12月8日才撤下呼吸机。目前孩子恢复良好，即将出院。

　　更让人意外的是

　　这样的“24小时病危”经历

　　在小宇身上已是第二次

　　去年的2月25日，小宇因“发烧咳嗽1天，喘息半天”紧急入院，同样是流感起病1天就发展成重症。“当时诊断是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支气管炎，肺功能迅速恶化”，上了呼吸机，做了多次气管镜，住院16天才好转出院。

　　图：2024年取出的痰栓

　　医生提醒

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　　流感不是普通感冒，它发展快、重症风险高，尤其可能引发“白肺”的严重情况，比很多人想的更危险。

　　很多家长不解，

　　为什么普通流感在孩子身上进展这么快？

　　杨医生解释，

　　儿童生理特点、疾病本身的严重性

　　两者叠加显著增加了重症风险

　　从孩子身体特点看：

　　一是，儿童呼吸道较细嫩，血管丰富，感染流感病毒后气道易迅速肿胀，加上免疫系统尚未成熟，抗病毒能力较弱，炎症反应可能更剧烈，短时间内就可堵塞气道。

　　二是，孩子咳嗽排痰能力不如成人，流感产生的黏稠痰液不易咳出，易凝结成“痰栓”，像塞子一样堵住气道，这也是小宇一天内出现“白肺”的关键原因。

　　从疾病本身看，小宇所患的这类并发症本身就“发展迅猛”。

　　流感病毒先攻击气道，导致气道黏膜坏死，随后细菌乘虚而入，形成“病毒+细菌”双重打击，病情在一两天内急剧加重。

　　“成人患流感可能三四天才加重，但儿童常在24小时内出现呼吸衰竭，这也是儿童重症肺炎的典型表现。”医生补充。

　　接种疫苗是预防流感重的好方法

　　以下重点人群优先接种

　　“从临床经验看，接种流感疫苗是预防流感发展为重症的重要手段。”杨子浩医生提醒，疫苗虽不一定能完全防止感染，但大量数据表明，接种后即使感染，发展成严重肺炎、出现“白肺”的风险也会显著降低，对孩子是一道实用的健康屏障。

　　医生特别建议以下三类儿童优先考虑接种流感疫苗：

　　1、曾患流感重症的“老病号”，或经常发生呼吸道感染的；

　　2、有过敏体质、哮喘等基础呼吸道疾病的；

　　3、有其他基础疾病的。

　　面对来势汹汹的流感

　　玛巴洛沙韦和“老药”奥司他韦

　　成了社交平台搜索的高频词

　　需要注意的是

　　如果吃药方式不对

　　不仅影响药效发挥，还有可能加重病情！

　　以下这些用药误区

　　请赶快对照改正！

　　误区一：流感季节一发烧就吃奥司他韦和玛巴洛沙韦。

　　真相：

　　奥司他韦和玛巴洛沙韦是专治流感的“特种兵”——只针对真正的元凶甲型和乙型流感病毒，对于由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起的普通感冒，它完全无效。

　　当自己或家人出现突发高烧、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等典型的流感症状时，应尽快就医，切勿自行诊断，凭经验用药。

　　误区二：抗流感药物有副作用，扛不住再吃药。

　　真相：

　　流感病毒进入人体后会快速复制。抗流感药物的作用是抑制病毒复制和释放，在症状出现的48小时内用药，能最大程度地控制病毒数量，效果最佳。

　　对于有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，超过48小时仍应启动抗病毒治疗。启动抗病毒治疗不需要流感检测呈阳性，一旦怀疑流感，尽快就医，为用药争取宝贵的时间窗口。

　　误区三：症状一好转，马上就停药。

　　真相：

　　奥司他韦标准的治疗疗程是5天。症状好转，是因为我们的免疫系统在药物的帮助下暂时占了上风，不代表体内的病毒被完全清除。擅自提前停药，相当于给了残存的病毒“喘息机会”，可能导致病毒反弹，病情复发。

　　误区四：口服奥司他韦等流感“特效药”后吐了，赶紧进行补服。

　　真相：

　　中山大学附属第三医院儿童医学中心主任陈壮桂支招，面对服药后呕吐的问题，处理的关键是要记住服药时间。

　　●服药后15-30分钟内呕吐：可视作剂量完全丢失，建议补服一次全剂量。

　　●服药后30-120分钟内呕吐：药物吸收了一部分，建议补服一半剂量。

　　●服药超过2小时后呕吐：药物基本已吸收，无需补服，等待下次正常服药即可。

　　针对如何有效服药的问题，医生建议，可随餐或饭后服用，可以有效减轻胃肠道刺激。

　　此外，关于网上流传的"奥司他韦、玛巴洛沙韦已出现耐药情况"的说法，临床医生表示：目前奥司他韦和玛巴洛沙韦等抗病毒药物仍是治疗流感的一线用药，患者可放心使用。

　　专家提醒

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　　流感常以发烧、肌肉酸痛、全身乏力等全身症状为主。如果出现发热、咽痛等呼吸道症状，建议及时就医，并在医生指导下进行抗病毒或对症治疗。

　　需要额外提醒的是，不要因为想快速控制症状或者降低体温就过度过量使用退烧药，特别是不要同时使用退烧药和含相同退热成分的感冒药，以免增加药物不良反应。

　　综合：新闻坊、上海疾控、浙大儿院、新华社、央视网