体重超百公斤、长期昼夜颠倒、嗜烟酒奶茶、夜间鼾声如雷,29岁长沙酒吧调酒师邓奇(化名)因突发脑出血被紧急送医,血压一度飙升至201/105mmHg。
长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)神经内科团队迅速展开救治。
神经内科副主任、主任医师贺国华提醒,我国约10%脑卒中患者年龄低于45岁,高血压、肥胖、熬夜及久坐不动是主要诱因。
事发当日,邓奇突发言语不清、右侧肢体无力,被紧急送到长沙市中心医院。急诊检查显示其血压高达201/105mmHg,颅脑CT确诊脑出血。经医院神经内科全力抢救,邓奇病情初步稳定,仍需在重症监护室接受密切观察与治疗。
“这个病例非常典型,”神经内科副主任贺国华分析,患者因职业特性长期熬夜、作息混乱,日均睡眠不足5小时,体重达100公斤,缺乏运动;既往有极高危高血压病史,长期熬夜、吸烟、酗酒、高油高盐高糖饮食,致血液黏稠度增加、血管壁受损、血压升高、动脉硬化。更关键的是,肥胖、代谢紊乱加上严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致夜间反复缺氧,进一步加剧血管脆性,最终引发脑出血。
贺国华特别指出,邓奇病例中有一个极易被忽视却极其关键的“卒中元凶”——严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。医学研究已明确,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是脑卒中的独立危险因素——患者在睡眠中因气道阻塞导致呼吸反复暂停,血氧饱和度骤降,引发交感神经兴奋、血压剧烈波动和血管内皮损伤。长期反复缺氧更会加速动脉粥样硬化,大幅增加脑出血或脑梗死风险。
“该患者本需依赖无创呼吸机改善缺氧,但公众常误以为‘打呼噜是睡得香’,反而延误治疗。”贺国华强调,“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在肥胖人群中高发,认知不足是普遍问题。若能及早识别并积极干预,或可避免此类悲剧。”
预防脑卒中,贺国华呼吁青年人主动防御,提出五条科学建议:
1、 规律作息保睡眠:避免长期熬夜,保证每日7~8小时高质量睡眠,修复身体机能。
2.控制体重防肥胖:BMI超过24需警惕,肥胖关联代谢疾病,应通过饮食运动管理。
3.筛查睡眠问题:若夜间打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡,及时进行多导睡眠监测,早诊早治。
4.限酒控压稳血管:减少酒精摄入,高血压患者严格遵医嘱服药,避免血压骤升。
5.饮食运动双管齐下:低盐低脂饮食,每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员朱美容 秦璐
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