咳嗽本来是身体在保护自己，但要是咳了一个多月还不见好，那可就不是普通感冒那么简单了。这种情况很可能是慢性咳嗽在作怪，要是不重视，小毛病真会拖成大问题。今天咱们就好好说说慢性咳嗽都有哪些常见原因，帮您找到病根儿，对症下药！

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　　第一种：鼻子喉咙出了问题

　　到底是怎么回事？

　　鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎这些毛病，会让鼻腔和咽喉的分泌物往下“倒流”，刺激到嗓子眼儿，就引起咳嗽了。

　　有什么特点？

　　这种咳嗽白天比较明显，总感觉鼻子后面有东西往下流，嗓子里像卡着什么似的。早上起床或者换个姿势躺着的时候，咳得更厉害。

　　怎么确认？

　　去耳鼻喉科检查一下，医生通常能看到咽喉后壁有黏液附着，还可能有充血的情况。

　　说到这儿，您可能会想：原来咳嗽不一定是肺的问题，鼻子喉咙也会惹祸。没错，接下来要说的这种情况，更容易被误解。

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　　第二种：特殊类型的哮喘

　　到底是怎么回事？

　　这种咳嗽其实是哮喘的一种特殊表现，叫“咳嗽变异性哮喘”。说白了，就是气道特别敏感，容易受刺激。

　　有什么特点？

　　主要是晚上或者早上起来的时候干咳，一运动或者吸了冷空气就咳得更厉害。但跟普通哮喘不一样的是，不会喘。

　　怎么确认？

　　做个支气管激发试验就能查出来。要是用上治哮喘的药（比如吸入激素），咳嗽就能明显好转。

　　除了呼吸道的问题，您可能想不到，胃也能“咳”出毛病来。

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　　第三种：胃酸反流惹的祸

　　到底是怎么回事？

　　胃酸往上反流到食管，甚至跑到咽喉那儿，刺激得人直咳嗽。

　　有什么特点？

　　吃完饭或者躺下的时候咳得厉害，常常还会反酸、烧心。不过有些人就只是咳嗽，其他症状都没有，特别容易被忽视。

　　怎么确认？

　　做个24小时食管pH监测就能确诊。要是吃了抑制胃酸的药，咳嗽就会好转。

　　前面说的几种情况都比较常见，但还有一种气道炎症，也会让人咳个不停。

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　　第四种：气道里的特殊炎症

　　到底是怎么回事？

　　这种情况叫“嗜酸粒细胞性支气管炎”，是因为气道里有种叫嗜酸细胞的东西太多了，引起慢性炎症。但它跟哮喘不一样，不会喘。

　　有什么特点？

　　老是干咳，一闻到油烟味儿或者吸了冷空气就受不了。

　　怎么确认？

　　查查痰里的嗜酸细胞，要是达到2.5%以上，基本就能确诊了。肺功能检查一般是正常的，用激素治疗效果不错。

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　　还有这些原因也别忽视

　　除了上面说的几种主要原因，还有些“隐形”因素也会引起慢性咳嗽：

　　吃药引起的： 有些降压药，比如名字里带“普利”的（像卡托普利、福辛普利），会让人干咳。要是停了药，咳嗽就能缓解。

　　过敏引起的： 本身有过敏史的人，容易出现干咳。做个过敏原检测，要是结果是阳性，吃点抗过敏药就管用。

　　心理因素： 这种情况在小孩身上比较多见。注意力一分散，咳嗽就停了，跟情绪关系很大。

　　环境刺激： 长期待在粉尘多、烟雾大的地方，或者老吸冷空气，也会诱发咳嗽。

　　慢性咳嗽虽然顽固，但绝不是没办法治。千万别自己乱吃抗生素或者止咳药，这样不但治不好，还可能耽误病情。只要做好检查，规范治疗，大多数人都能恢复健康。要是您或者家人咳嗽一直不好，赶紧去医院看看，早发现早治疗，才能真正摆脱咳嗽的困扰！

　　作者 | 北京市普仁医院 李梦珏