古诗云：“三日柴门拥不开，阶平庭满白皑皑。”雪天后，意外骨折的发生率明显上升，冬季做好防护、规避骨折风险非常重要。那么，冬季骨折的高发场景有哪些？日常又有哪些实用技巧能有效预防骨折？

　　问：冬季，骨折高发场景有哪些？

　　答：冬季骨折的高发场景主要集中在湿滑环境与日常活动叠加的情况下。例如，雨雪天路面结冰、台阶积雪，在小区步道、公交站台这些人流密集的地方，人们容易因脚底打滑而跌倒，常见手腕、脚踝骨折，雪天骑车突发侧滑等情况也比较多见。在特殊的室内场景下，如卫生间地面沾水、厨房地面有油污，人们也容易发生跌倒，进而引起骨折。冬季衣物厚重，会影响身体的灵活性，人们在上下楼梯、从高处取物品时可能会失去平衡而跌倒。

　　问：同样是磕碰，为什么有的人容易骨折，有的人却没事呢？

　　答：磕碰后是否会骨折，关键要看骨骼强度与受力程度的对比。骨骼密度高、韧性好的人，能缓冲轻微磕碰导致的冲击力；而骨骼质量差的人，哪怕是小力度、低能量的撞击，也可能发生骨折。

　　骨折高发人群主要有三类：一是老年人，随着年龄增长，骨质疏松症会让骨骼变“脆”，加上反应变慢、平衡能力下降，因此，老年人是骨折的高发群体；二是儿童和青少年，这个阶段骨骼还在发育，骨骺端比较脆弱，加上孩子活泼好动，容易因碰撞导致骨折；三是特殊疾病人群，如骨质疏松症、糖尿病、甲状腺疾病患者，以及长期服用激素的人，骨骼强度都会受影响。另外，缺乏运动、营养不良的人，骨骼韧性不足，也属于骨折的高危群体。

　　问：不小心摔了一跤，又疼又肿，如何快速判断自己是否骨折？

　　答：骨折在医学上有一个定义，即骨的连续性和完整性中断，完全中断和部分中断都是骨折。

　　首先看外观，即受伤部位有没有明显变形，如手腕变弯，或是脚踝肿胀得厉害，甚至皮肤下有瘀斑、出血。其次尝试轻轻活动，如果一动就出现剧烈疼痛，或是感觉骨头有弹响等异样，甚至根本无法活动，大概率是骨折。最后用手轻轻按压受伤部位，如果有很明确的压痛，按压时疼痛加剧，建议尽快去医院就诊。

　　特别提醒，如果摔到了髋部、腰部，哪怕当时没有明显肿痛，也可能是隐匿性骨折，应及时就诊。

　　问：网上流传的“揉一揉、拽一拽”的做法正确吗？

　　答：怀疑发生骨折，正确的处理原则是“先固定、再搬运、速就医”。“揉一揉、拽一拽”是错误的做法，一定要避免。

　　首先，别移动受伤部位，不要揉搓、拉伸，这些动作会加重骨折移位，甚至可能损伤周围血管、神经。其次，进行快速固定，可用身边能找到的硬东西，如书本、木板做支撑，轻轻固定受伤部位，固定时要松紧适度，以能塞进一根手指为度。如果是开放性骨折，先找干净的纱布、毛巾按压止血，再进行固定。最后，尽快拨打“120”急救电话，或在有人陪同的情况下平稳就医。搬运时尽量保持受伤部位不晃动，比如，髋部骨折要让患者平躺，用担架搬运，不要让患者自己起身。

　　问：下雪天，怎样走路不易摔倒？

　　答：雪天走路核心是“稳”不是“快”。下面，教大家一个实用的雪天走路姿势。

　　双脚分开，与肩同宽，脚尖略微向外撇，像企鹅一样小步慢走，重心往下沉，手臂自然摆动，保持平衡。尽量走已经清理过的路面，避开结冰的阴影处、台阶边缘和井盖。建议穿鞋底有防滑纹的鞋子，不穿高跟鞋。

　　问：有哪些小技巧能预防骨折？

　　答：预防骨折，关键要做好三点。一是增强骨骼强度，中老年人应坚持低强度的规律运动，同时保证钙和维生素D的摄入。二是改善居家环境，卫生间装防滑垫、扶手，清理地面杂物，夜间打开一盏小夜灯。三是做好防护，老年人、儿童出门尽量有人陪同，雨雪天减少不必要外出，运动时佩戴护具，避免剧烈运动。

　　问：与一般人的骨折相比，老年人、儿童和骨质疏松症患者等特殊人群的骨折有什么特点？

　　答：老年人、儿童和骨质疏松症患者的骨折有明显特殊性，恢复时也需要针对性护理。

　　老年人的骨折多为脆性骨折，哪怕跌倒后轻微磕碰也可能发生，常见髋部、脊柱骨折，愈合慢，容易出现血栓等并发症。恢复时要重点预防并发症，加强营养，做好护理，避免压疮。

　　儿童骨折多为骨骺骨折，骨骼愈合快，但容易出现畸形愈合，影响生长发育。恢复时要严格遵循医生的固定要求，定期复查，避免过早剧烈运动，同时保证均衡营养，满足生长发育和骨折愈合的需求。

　　骨质疏松症患者骨折复发率高，骨骼愈合能力弱。恢复时除了治疗骨折，还要积极治疗骨质疏松症，在医生指导下服用抗骨质疏松药物，改善骨骼质量，降低再次骨折的风险。

　　问：有人认为骨裂是小问题，不需要固定，这种看法对吗？

　　答：很多人把骨裂当成“小伤”，觉得不用固定，休息几天就好，这是非常危险的误区。骨裂其实是骨折的一种类型，只不过骨折端没有明显移位，症状相对较轻，但骨骼的连续性已经中断。如果不进行固定，日常活动时骨骼会不断受力，可能导致裂缝扩大、骨折移位，甚至发展为严重骨折，不仅会加重疼痛，还可能影响愈合。

　　一旦确诊骨裂，患者要严格遵循医生的固定要求，如用石膏、支具固定，避免受伤部位受力。定期复查，根据骨骼愈合情况调整固定时间。同时，配合适当的康复训练，促进血液循环，帮助恢复。

　　问：身体没有不适，就不用关注骨骼健康吗？

　　答：很多人觉得只要没有腰酸背痛、没受伤，骨骼就没问题，不用特别关注，这是常见的认知误区。骨骼健康问题早期大多没有明显症状，比如骨质疏松症，早期可能没有任何不适，但骨密度已经在悄悄下降，等到出现疼痛、身高变矮时，骨骼损伤已经比较严重了，此时再干预效果会打折扣。尤其是中老年人、绝经后女性和长期缺乏运动、饮食不均衡的人，骨骼健康风险更高，需要提前关注。

　　关注骨骼健康正确的做法是从日常细节入手，提前预防骨骼问题。例如，定期进行骨密度检查；坚持规律运动；保证均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D；避免吸烟、过量饮酒等。

　　文：首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科主任医师 公茂琪