冬季气温骤降，脑血管意外（俗称 “中风”）发病率进入高峰期。据临床统计，冬季中风发病概率较春秋季高出 30% 以上，60 岁以上人群风险更是直接翻倍，因此做好冬季预防，对守护健康至关重要。

　　上线大医生：刘盛泽

　　福建中医药大学附属人民医院

　　福建省人民医院  神经外科

　　教授  主任医师  研究生导师

　　主题：谨防冬季脑血管意外

　　认清冬季高发的 “隐形推手”

　　冬季脑血管意外高发，是气候与人体生理变化共同作用的结果。

　　首先，低温会刺激人体交感神经兴奋，促使血管快速收缩 —— 中老年人血管弹性下降，血管壁增厚变硬，收缩时承受的压力骤增，易导致血压飙升，进而增加血管破裂（引发脑出血）或血栓形成（引发脑梗死）的风险；

　　其次，冬季人们更倾向于待在室内，户外活动减少会使血液循环速度减慢，加上室内门窗紧闭、空气不流通，可能导致血氧浓度降低，进一步加剧血液黏稠度，为血栓形成创造条件；

　　此外，冬季节日集中，火锅、腌肉、甜食等高油、高盐、高糖食物摄入增多，同时部分人因寒冷减少主动饮水，导致血液中水分不足，血管负担加重，多重因素共同诱发脑血管意外。

　　第一道防线：管控血压

　　定期监测

　　高血压患者建议每天早晚各测 1 次血压，测量前需静坐 5-10 分钟，避免刚起床、情绪激动或运动后立即测量（此时数据易失真）。推荐使用电子血压计，袖带需与心脏保持同一高度，若连续 3 天血压超 140/90mmHg，或单次波动超 20mmHg（如上午 130/80mmHg、下午骤升至 150/95mmHg），需及时就医调整用药，避免血压失控。

　　保暖护颈

　　外出时务必做好头部、颈部保暖，可佩戴加绒围巾和防风帽子 —— 颈部两侧的颈动脉窦对低温敏感，受凉易引发血管痉挛，进而导致血压骤升。建议选择上午 10 点后、下午 3 点前等气温较高时段出行，每次户外停留不超过 1 小时，若需长时间在外，可随身携带暖手宝，适时为颈部保暖。

　　规律用药

　　冬季血压易因气候升高，部分患者需在医生指导下调整药量，但切勿因无头晕、头痛等不适就擅自停药或减量。需严格遵医嘱按时服药，如长效降压药建议每天固定在早餐后服用，确保血压稳定在 130/80mmHg 以下的理想范围。

　　第二道防线：优化生活方式

　　01

　　饮  食

　　减少肥肉、内脏、油炸食品等高脂食物，多吃蔬菜、水果、全谷物及鱼肉、鸡蛋等优质蛋白。严格控盐，每日不超过5克，少吃咸菜、酱肉等高盐加工食品。

　　02

　　运  动

　　选择室内或温暖时段进行散步、太极拳等低强度运动，每次30分钟，每周3-5次。避免寒冷天气剧烈运动，以防血压骤升。

　　03

　　饮  水

　　冬季干燥，需及时补水，每日饮用1500-2000毫升白开水或淡茶水。可分时段规律饮用，以降低血液黏稠度。

　　04

　　作  息

　　保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。建议晚上10点半前入睡，睡前可通过泡脚、听轻音乐等方式改善睡眠质量。

　　第三道防线：防控基础病

　　血糖：糖尿病患者每天监测空腹血糖（晨起测量）和餐后 2 小时血糖，理想范围为空腹 4.4-7.0mmol/L、餐后 2 小时＜10.0mmol/L。严格遵医嘱服用降糖药或注射胰岛素，避免因暴饮暴食、擅自停药导致血糖大幅波动 —— 血糖异常会损伤血管内皮，使中风风险增加 2-3 倍。

　　血脂：高血脂患者每 3-6 个月查 1 次血脂，重点关注低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），普通人群需控制在＜2.6mmol/L，高血压、糖尿病等高危人群需＜1.8mmol/L。除遵医嘱服降脂药（如他汀类药物，稳定血管斑块）外，还需通过饮食调整和运动控脂，防止脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，斑块脱落可能引发脑血栓。

　　房颤：房颤患者心房跳动不规则，易导致血液在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑血管引发中风。需在医生指导下服用抗凝药（如华法林），定期做心电图监测心脏节律，避免过度劳累、情绪激动（如吵架、焦虑），减少房颤发作，规范治疗可使中风风险降低 60% 以上。

　　第四道防线：应急处理

　　识症状：牢记 “BE FAST” 原则：“B”（Balance）指突然走路不稳、向一侧倾斜；“E”（Eyes）指突然视物模糊、单侧失明或重影；“F”（Face）指微笑时一侧嘴角下垂、面部不对称；“A”（Arms）指单侧手臂平举后快速下垂、握力减弱；“S”（Speech）指说话含糊不清、无法理解他人话语。出现任一症状，立即拨打 120，同时记录发病时间（精确到分钟），为医生救治提供参考。

　　正确处理：发病后不随意搬动患者（尤其怀疑脑出血时，搬动可能加重出血），让患者平躺，头偏向一侧（防止呕吐物堵塞呼吸道），解开衣领和腰带（保证呼吸顺畅）。不要给患者喂水、喂药（可能引发呛咳、误吸），密切观察意识（呼喊名字看是否回应）、呼吸（观察胸部起伏）和脉搏（摸手腕桡动脉），若呼吸、心跳停止，立即做心肺复苏（按压胸部 30 次、人工呼吸 2 次，循环进行），直至急救人员到达。