先来问大家一个小问题

　　干燥的冬季

　　一个不经意的喷嚏后

　　纸巾上又多了几缕血迹

　　多数人只当是空气干燥的“小问题”

　　然而

　　持续、反复或异常的鼻出血

　　却是身体发出的更深层次的警报

　　今天

　　山西日报新媒体“不医样工作室”

　　特邀

　　山西医科大学第二医院

　　耳鼻咽喉头颈外科

　　主任医师薛金梅

　　教你正确止血

　　做好日常预防

　　鼻子为什么会出血？

　　我们的鼻腔内覆盖着富含毛细血管的黏膜，尤其是鼻中隔前端靠近鼻小柱的地方——“利特尔氏区”，血管丰富且表浅，是约85%鼻出血的发源地。

　　专家告诉我们，血管破裂的诱因可分为三大类：

　　局部原因（最常见）

　　 干燥与损伤：空气干燥（如空调房、秋冬季节）、用力擤鼻、挖鼻孔、鼻腔异物（多见于儿童）、面部或鼻部外伤。

　　 炎症与感染：急性鼻炎（感冒）、鼻窦炎、过敏性鼻炎，导致黏膜充血、脆弱。

　　 结构异常：鼻中隔偏曲，凸起部位黏膜薄，易受气流冲击而出血。

　　 良性肿物：如鼻腔血管瘤或出血性息肉。

　　全身性原因（需特别警惕）

　　 心血管疾病：高血压是老年人反复鼻出血的重要原因。血压骤然升高，会使鼻腔后端血管破裂，出血量大且不易止住。

　　 凝血功能障碍：如血友病、白血病、再生障碍性贫血，或长期服用抗凝药物。

　　 肝、肾疾病：严重肝病（如肝硬化）影响凝血因子合成；尿毒症晚期会影响血小板功能。

　　 内分泌改变：如妊娠期、月经期，体内激素水平变化可导致鼻腔血管扩张。

　　 急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹等。

　　遗传性疾病（较少见但典型）

　　 遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）：患者鼻腔、口腔、嘴唇等部位的毛细血管壁异常薄弱，极易反复出血。

　　如何区别癌变的“鼻出血”？

　　绝大多数鼻出血是良性的

　　但反复、特定的鼻出血可能是

　　鼻咽癌的早期信号之一

　　专家讲，出现以下情况，应高度警惕，并及时就诊耳鼻喉科：

　　 出血部位与方式：多为回吸涕中带血，即从口中吸出带血丝的鼻涕。早期可能仅为晨起第一口回吸涕中带血丝，或鼻涕中有少量血。

　　 出血频率：反复、持续性的单侧鼻出血。

　　 伴随症状（更具提示性）

　　·单侧症状：单侧耳朵闷胀感、耳鸣、听力下降（因肿瘤压迫咽鼓管）。

　　·颈部肿块：颈部上方出现无痛性、进行性增大的淋巴结肿块。

　　·鼻部症状：单侧鼻塞、嗅觉下降，且进行性加重。

　　·脑神经症状：晚期可能出现复视、面部麻木、头痛等。

　　核心提示

　　如果出现

　　“回吸涕血 + 单侧耳闷/耳鸣 + 颈部肿块”

　　这三联征中的任何一项

　　尤其是持续不缓解时

　　务必尽快进行鼻咽镜检查

　　求你！别再这样止鼻血了

　　发现流鼻血

　　仰头？举手？

　　用卫生纸或棉花草草塞住？

　　过早松开检查？

　　其实，这些做法都是️的。这样止血出事的新闻还少吗？

　　新闻截图

　　专家告诉我们的，正确急救三步法，请认真看！

　　（错误动作）

　　 保持镇静，稍前倾低头。

　　切忌后仰！后仰会导致血液倒流入咽喉，可能引起呛咳、恶心，甚至误吸入气管。

　　 有效压迫止血

　　用拇指和食指紧紧捏住鼻翼两侧（软的部分），向中间压迫。同时用嘴呼吸。持续压迫10-15分钟，其间不要松手检查。

　　 辅助冷敷

　　用冰袋或冷毛巾敷在前额和鼻根部，促进血管收缩。

　　注意，出现以下情况，必须就医！

　　压迫15-20分钟后仍血流不止。

　　出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。

　　反复频繁出血。

　　怀疑有全身性疾病或外伤（如车祸、摔倒）后出血。

　　问

　　秋冬季节，孩子总流鼻血，难道是得了白血病？

　　有可能，但几率不大。

　　儿童流鼻血，其实是常见现象。

　　国外有学者统计，约35%的学龄儿童，有间断性鼻出血病史。从年龄上看，儿童鼻出血，大多为2-14岁的孩子。

　　如果家长不放心，可以带孩子到正规医院做个血常规检查。

　　如何预防鼻出血？

　　平时做好这几点

　　➤ 对所有人

　　· 保持湿润：使用加湿器，保持室内湿度在50%-60%。

　　· 温和清洁：勿用力擤鼻、挖鼻。可用生理盐水喷鼻或洗鼻，清洁并湿润鼻腔。

　　· 保护黏膜：可在医生指导下，使用油性软膏薄涂于鼻腔前部。

　　勿用力挖鼻

　　➤ 儿童（重点预防）

　　· 纠正坏习惯：教育孩子不要挖鼻孔、不要向鼻腔塞异物。

　　· 修剪指甲：保持孩子指甲短而干净。

　　· 管理过敏：积极治疗过敏性鼻炎，减少因鼻痒揉鼻、打喷嚏导致的出血。

　　· 饮食均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素C、K。

　　➤ 老年人（重点预防）

　　· 严格控制血压：高血压患者务必规律服药、监测血压，避免情绪激动和用力（如便秘时）。

　　· 谨慎用药：遵医嘱使用抗凝药，并定期监测凝血功能，勿自行调整药量。

　　· 排查隐患：对于反复、后端的鼻出血，应进行系统检查，排除全身性疾病。

　　· 防止跌倒：家居环境防滑，避免摔倒导致头部或鼻部外伤。

　　流鼻血是一个常见但

　　不应被轻视的症状

　　对于反复、量大、不易止住

　　或伴有其他全身症状的鼻出血

　　必须提高警惕

　　及时就医

　　本期专家

　　主任医师

　　薛金梅

　　山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

　　医学博士，教授，博士、博士后导师。山西省重点学科、临床重点专科负责人。

　　擅长：

　　耳鼻咽喉头颈外科常见病及疑难病诊治，侧重鼻-鼻窦、鼻眼、鼻颅底内镜外科手术，鼾症手术及气道过敏性疾病诊治。

　　文案：杨晓雪