医生

　　我老公睡着后头又摔伤了

　　而且半夜老是挥手打到人

　　……

　　在杭州市一医院桐庐医院的外科门诊，一位阿姨陪着老伴前来处理头上的伤口，忍不住向医生诉苦。这已经不是她丈夫第一次因夜间受伤来包扎了。

　　他在梦里打架，却在现实伤妻又伤己

　　65岁的张大爷因夜间睡梦中大喊、手脚挥舞，甚至坠床磕伤、误伤老伴，被家人误以为“做噩梦”“脾气躁”，第二次就诊外科时，医生警觉并将其转诊至睡眠门诊。

　　神经内科吴国平主任医师经询问病史和多导睡眠监测，确诊张大爷患“快速眼动睡眠行为障碍（RBD）”，其病因是快速眼动睡眠期肌肉未正常“瘫痪”，而是随梦境活动。

　　经规范药物治疗与睡眠环境调整，张大爷症状显著改善。吴医生指出，此类患者不少见，但常被误解为“做噩梦”或“中邪”，曾有患者症状持续16年未就医，家人与自身长期承受风险。

　　什么是RBD？

　　大脑的睡眠“安全锁”失灵了

　　要理解RBD，首先要了解睡眠的一个特殊阶段——快速眼动睡眠期。这是我们每晚做梦最生动的阶段。

　　正常情况下：

　　在此期间，我们的大脑会启动一个保护机制：让全身大部分肌肉（除了呼吸和眼部肌肉）处于暂时的“瘫痪”或松弛状态。这就像为身体上了一道 “安全锁” ，确保我们不会把梦里的情节“演”出来。

　　而RBD患者的问题就在于，这把“锁”坏了。

　　于是，梦境不再是脑海中的无声电影，变成了不受控制的“真人实景演出”：梦见被追就会蹬腿逃跑，梦见打架就会挥拳出击，动作往往猛烈而真实，极易导致自己或同床者受伤。

　　RBD不仅是“睡相不好”更是健康警报

　　它是神经系统的“前哨信号”

　　尤其对于中老年男性，不明原因的RBD可能是某些神经退行性疾病（如帕金森病、路易体痴呆）的早期表现，甚至早于典型症状数年出现。

　　它具有真实的伤害风险

　　患者可能摔下床导致骨折、撞上家具，同床的伴侣也常被误伤，影响家庭安全与和谐。

　　它需要科学的鉴别诊断

　　其症状与梦游、夜惊、癫痫发作等有相似之处，必须通过专业的多导睡眠监测来明确诊断，不可混淆。

　　如果你或家人有这些表现请警惕

　　睡眠中频繁出现说梦话、喊叫、挥动手脚等行为；

　　动作与梦境内容高度一致，醒后能清晰回忆梦境；

　　已导致自己或他人受伤（淤青、抓伤、摔伤等）；

　　类似情况持续数月，每周至少发生一次。

　　RBD可防可治科学应对是关键

　　1

　　打造安全睡眠环境

　　移开床边杂物、锐器，地面铺软垫。

　　降低床高，或考虑使用矮床垫。

　　若同床者频繁被误伤，可暂时分床睡。

　　2

　　及时寻求专业诊断

　　应前往医院睡眠门诊或神经内科就诊。医生通常会建议进行多导睡眠监测，这是诊断RBD的“金标准”。

　　3

　　接受规范治疗

　　医生可能会处方如氯硝西泮等药物，帮助患者在REM睡眠期放松肌肉，减少动作发作。

　　切记： 所有药物必须在医生指导下使用，不可自行购买或调整剂量，尤其是老年患者需密切监测反应。

　　睡眠是健康的基石

　　也是身体的晴雨表

　　夜间持续的“不平静”

　　是身体在用它的语言发出提醒

　　如果你或所爱之人

　　正经历类似的困扰，请不要忽视

　　早发现、早诊断、早干预

　　才能守护每一夜的安全与安宁

　　综合健康杭州