最近的天气明显比夏天干燥许多，不少人早上起来发现自己的皮肤、嘴唇都有脱皮、掉皮的现象。待到出门冷风一吹，连带着眼睛也开始干涩不适：酸胀、异物感、烧灼感、畏光、眼红……严重的干眼症患者甚至会觉得像有千万根针同时扎向眼睛，无论是睁眼还是闭眼，都疼痛难忍，无法正常生活。

　　为了缓解眼干不适，有人会频繁滴眼药水，但眼药水带来的清凉舒适感往往只能持续几分钟，没一会眼干又“卷土重来”。

　　实际上，干眼不是“滴滴眼药水就好了”这么简单。如果干眼症未加干预，后续症状可能会进一步加重，引起角膜混浊、新生血管扩张甚至是角膜穿孔，有失明的风险。

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　　泪膜的作用

　　我们的眼球表面覆盖着一层泪膜，核心作用是维持眼睛的湿润状态，同时为眼部提供必需的保护与营养。

　　泪膜分为三层：

　　 最内侧的是黏蛋白混合层，主要作用是让泪膜能与角膜紧密贴合，避免泪膜脱落。

　　  中间的水液层是泪膜的核心构成部分，承担着为眼睛提供湿润环境和营养滋养的重要功能。

　　  最外侧的是脂质层，就像一层“保护膜”，能有效阻止泪液过快蒸发。

　　一旦这三层中的任意一层出现问题，比如分泌量不足、成分发生异常，或是结构受到损伤，都会导致泪膜的稳定性下降，进而引发干眼。

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　　五种干眼类型，你属于哪种？

　　根据泪膜的不同异常，临床上一般将干眼分为5种类型：

　　1. 水液缺乏型

　　泪膜中层的水液层分泌不足或质量异常，泪腺“供水”能力下降。

　　典型表现：眼睛持续干涩、有沙砾感，风吹或看屏幕时更难受，滴普通人工泪液能短暂缓解但很快复发。

　　常见人群：中老年人、干燥综合征患者、长期服用抗组胺药/降压药的人。

　　关键提醒：适当冷敷、使用促泌剂或人工泪液补充水分、泪点栓、itear仪刺激泪液分泌、日常多喝水，避免辛辣刺激饮食。

　　2.脂质异常型

　　由泪膜脂质层分泌异常引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎等。

　　典型表现：眼睛干涩伴烧灼感，下午或晚上加重，滴普通人工泪液效果差。

　　常见人群：熬夜党、长期化眼妆（残留堵塞睑板腺）、睑缘炎患者、老年人。

　　关键提醒：重点在修复睑板腺功能，热敷、睑板腺按摩、睑缘清洁、强脉冲光（IPL）、热脉动、液脉动等治疗都可以有效改善睑板腺功能。

　　3.黏蛋白缺乏型

　　核心问题是泪膜底层的黏蛋白层分泌减少，泪膜黏附力下降。

　　典型表现：干涩伴强烈异物感，视物模糊但眨眼后短暂清晰，对光线敏感。

　　常见人群：长期使用含防腐剂或抗青光眼眼药水（损伤眼表细胞）、眼部手术术后、结膜炎反复发作人群、长期戴角膜接触镜人群、眼表烧伤人群。

　　关键提醒：多吃富含维生素 A 的食物（胡萝卜、蛋黄）。避免含防腐剂眼药水，遵医嘱使用促进黏蛋白分泌的眼药水和促进眼表修复的眼药水，减少眼表刺激。

　　4.泪液动力学异常型

　　泪膜三层结构都正常，但因眨眼次数少、眼睑位置异常，导致泪膜无法均匀覆盖眼表。

　　典型表现：看屏幕1小时以上症状骤增，酸胀干涩，刻意多眨眼后不适明显缓解。

　　常见人群：上班族、学生党（长时间看屏幕导致 “瞬目频率减少及不完全眨眼频率增多”）、眼睑下垂、结膜松弛者。

　　关键提醒：核心是改善用眼习惯，增加眨眼次数（每分钟15-20次），远眺，合理使用人工泪液。

　　5. 混合型

　　临床最常见，同时存在两种及以上的干眼类型，单一类型干眼若治疗不及时或治疗效果不佳，可发展为混合型。

　　常见人群：多数长期用眼的成年人、老年人。

　　典型表现：症状复杂（干涩、烧灼感、异物感、视物模糊叠加），单一护理方式无效。

　　关键提醒：需就医检查明确异常的泪膜层次，针对性组合治疗。

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　　哪些行为会引发干眼？

　　  长时间使用电子屏幕；

　　  睡眠不足；

　　  经常化眼妆；

　　  戴隐形眼镜；

　　  环境因素：长时间呆在空调房或暖气房、干燥、大风、空气污染严重等；

　　  不良生活习惯：高脂饮食，吸烟，被动吸烟等。

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　　怎么缓解干眼？

　　那么，在日常生活中，我们能如何缓解干眼症状，让眼睛更舒服呢？

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　　减少连续用眼时间

　　减少使用电子产品的时间，可以运用国际“20-20-20”法则：即每近距离用眼（包括看电脑、手机）20分钟后，需要眺望20英尺（约等于6米）以外的地方，持续20秒。例如起身看看窗户外的景物，让眼睛放松放松。

　　同时，晚上少熬夜，保证充足睡眠。

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　　多眨眼

　　平时多眨眨眼，也可以有意识地进行眨眼练习——正常闭眼2s，然后紧紧闭合眼睑2秒钟，再睁开2秒钟，每次训练1分钟，能放松眼睛，每天4次以上训练，效果会更佳。

　　3

　　清洁眼睑

　　尽量避免将化妆品涂抹到睫毛根部，防止化妆品接触眼睑边缘等。洗脸时，不要忽略清洁睑缘，尤其是画了眼妆的人。

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　　热敷

　　睑板腺开口阻塞的干眼患者（脂质缺乏型），可以热敷。使用40-45℃的湿热毛巾敷在眼皮上，每次10-15分钟，可以早晚各一次，敷完之后眼睛会舒服很多。

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　　控制戴隐形眼镜的时长

　　戴隐形眼镜的时间不能过长，每天最好不要超过8小时，晚上睡觉前一定要摘掉。

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　　干燥环境使用加湿器

　　尤其最近气温低，天气干燥，如果长期待在空调房、暖气房内，可以放个加湿器，增加空气湿度，让泪液蒸发慢一点。另外避免空调和风扇直接吹到脸部。

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　　合理使用局部滴眼液

　　在医生指导下，可以根据个人情况选择不同的人工泪液、局部抗炎药和促泪液分泌物等不同药物以及多种物理治疗达到缓解症状、恢复眼表健康的目的。部分患者需要口服药物配合，严重者可能需要手术治疗。

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　　补充营养

　　提倡每天摄入一定量的微量营养素，如乳铁蛋白、维生素A 、维生素C 、核黄素、维生素B6、类胡萝卜素、ω-3脂肪酸，饮食以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主。

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　　医院物理治疗

　　对于在家自我护理效果欠佳的患者，可以选择就医，在医生指导下选择眼部熏蒸、睑板腺按摩、睑缘清洁、强脉冲光、睑板腺热脉动、液脉动、泪点栓塞、itear等治疗。

　　一般来说，轻度的眼睛干涩、酸痛，通过改善生活习惯、减少过度用眼，有可能自行恢复，但如果症状无法改善甚至进一步加重，建议去正规医院眼科治疗哦。

　　转自浙大二院