流感与普通感冒有什么区别？不同人群感染有什么特点，如何有针对地治疗？

　　当前，流感成为市民关注的健康焦点。针对这些问题，记者采访了山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）呼吸与危重症医学科副主任医师、奥体院区发热门诊和留观科医疗组组长王星光。

　　（1）一个慢一个“哑”，注意一老和一小！

　　“流感具有明显的季节性特征，高峰期一般在11月底至12月。”王星光表示，判断是否患流感，公众首先要分清普通感冒与流感的区别。普通感冒以局部症状为主，如咳嗽、咳痰、鼻塞等。流感则是全身症状重，除呼吸道症状外，还有全身关节痛、头痛、明显乏力等。

　　不同年龄段人群感染后的症状表现存在差异。王星光指出，与症状典型的成人不同，儿童尤其是5岁以下免疫力较低的幼儿，更易出现腹泻等胃肠道症状。加之长时间幼儿园、学校等集体生活环境，更容易通过接触传播。一般来说，早期可能表现为精神不振、食欲减退，母乳喂养的婴儿可能出现拒奶表现。

　　“家长观察孩子，最直观的就是发烧。”王星光解释，5岁以下儿童代谢较快，对同样刺激反应更剧烈，感染流感病毒后，易短时间出现高热，体温可达39℃甚至40℃以上，可能出现热性惊厥，且儿童相比成人更易发生急性坏死性病毒性脑炎，起病急、病死率高。如果孩子出现表情淡漠、意识改变，一定要警惕。

　　对于65岁以上老年人或患有基础疾病的人群，流感症状可能不典型。这是因为老年人身体对病毒反应较弱，反应启动较晚，症状初期不明显，可能只是乏力、不发热，但两三天后可能会突然加重，需格外警惕。

　　（2）用药越早越好，但“亡羊补牢”也得吃！

　　无论是成人、老人还是儿童，治疗上都建议采取对症支持治疗和抗病毒治疗并行的方式。王星光介绍，“对症支持治疗其实就是‘对症下药’，如高热时退热、营养支持、电解质紊乱时补液、缺氧时吸氧，或处理流感诱发的基础疾病加重等情况。”

　　抗病毒治疗主要使用玛巴洛沙韦、奥司他韦等抗病毒药物。特殊人群应尽早进行抗病毒治疗。如可能发展成重症、危重症的人群，包括年龄≥65岁或＜5岁；有基础疾病者，包括慢性支气管炎等慢性呼吸道病、心脏病等人群；以及孕妇、产后妇女等特殊人群。对以上几类人群，在流感季节，存在包括隐性感染者在内的接触史，并出现流感早期症状时，可进行预防性治疗，最好在48小时内用药，高危人群即使超时也应治疗。

　　症状消失并不能作为不需再吃药的判断依据。用药后短时间内病毒浓度下降，但若时间不够，机体抗病毒免疫未完全恢复，血药浓度下降可能导致病毒反弹加重。目前来说，奥司他韦标准疗程是5天，这是临床试验得出的治疗和预防效果最好的天数，如病情较重，也可以延长疗程。

　　（3）做好抗原检测，吃药得吃个明白

　　目前，我国流感毒株以甲型H3N2亚型为主，一些药物对甲流治疗效果都不错。

　　“建议服药前做抗原检测，可选择医院，也可使用流感抗原检测试剂自测。”王星光提示，试纸可能测不出早期感染，会出现假阴性，最好连续测两三天。

　　“只要操作规范，阳性基本可确认。”王星光说，问题是许多人自测时操作不规范，鼻拭子深入长度不够。标准操作是拭子伸入鼻腔直到捅不动，一般来说，拭子长度约10厘米，到正确位置外面可能就留1-2厘米，旋转后取出。

　　作者：黄鑫