近几十年来，全球甲状腺癌发病率显著升高已是有目共睹，近期国际上有关新闻报道再次引发公众对此事的关注。

　　甲状腺癌的明确病因有哪些？怎么看待病例数增加这件事？对于甲状腺癌，我们需要“谈癌色变”吗？北京协和医院基本外科副主任、主任医师李秉璐近期接受中新社记者采访，对相关问题进行解读。

　　发病率升高有多快？

　　有研究显示，自1960年以来，甲状腺癌病例数在全球大多数国家和地区呈明显增长趋势。据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球甲状腺癌新发病例约为58.6万例，位列全球癌症第九位。这个数值在2022年升至82.1万例，粗发病率为10.4/10万，位列全球癌症第七位。

　　就中国而言，根据国家癌症中心2024年数据统计，中国甲状腺癌年新发病例达到46.61万例，发病率在所有恶性肿瘤中排位第三。根据《2025版北京市体检人群抽样健康报告》，体检人群的癌症检出率升高，其中甲状腺癌患者数位居第一。

　　“全球范围内，甲状腺癌的发病率在过去几十年里呈现出快速增长的趋势，这种增长在北美、欧洲、亚洲的许多国家和地区都非常明显。”李秉璐表示，从发病情况来看，目前发病率增长以甲状腺乳头状癌为主，其他类型的甲状腺癌，如滤泡状癌、髓样癌和未分化癌的发病率保持稳定或仅有轻微变化。

　　李秉璐还提到了显著的性别差异，甲状腺癌女性发病率远高于男性，通常为2：1至4：1，但近年来男性发病率也有上升趋势。

　　甲状腺癌是温和的癌症吗？

　　甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部常见的内分泌系统恶性肿瘤。与其他癌症相比，甲状腺癌生长缓慢、预后较好、远处转移率相对较低，因此也有“惰癌”或“温和的癌症”之称。

　　但李秉璐指出，“温和”这个说法只适用于多数分化型的甲状腺癌，包括乳头状癌和滤泡状癌等，并非所有的甲状腺癌分型都很“温和”。

　　例如，甲状腺髓样癌就属于中度恶性肿瘤，易发生淋巴结和血行转移，预后情况要比乳头状癌差得多。甲状腺未分化癌则是最凶险的类型之一，生长极其迅速，常侵犯周围组织，早期即可发生远处转移，死亡率极高，中位生存期往往只有几个月。

　　“因此，必须根据病理分型来准确判断其危险程度，不能一概而论，建议科学就医。”李秉璐强调。

　　是什么导致了甲状腺癌？

　　甲状腺癌发病率在全球范围内明显升高，有研究将其归因为“检测技术的进步”，认为是更加精准的检测技术让甲状腺结节更加无处遁形。从以前只能靠手摸，到如今精度更高的B超，甲状腺癌的检出率有了大幅提升。

　　谈及病因，李秉璐指出，甲状腺癌较为肯定的病因是与辐射暴露有关，尤其是电离辐射。

　　她表示，在儿童期头颈部接受过放射治疗是明确的危险因素，这是有循证医学证据的病因。此外，14岁以下儿童受到电离辐射，例如肺部CT检查，也与甲状腺乳头状癌发病有关。需要做CT检查的儿童患者，一定要佩戴好颈部“铅围脖”。

　　至于其他方面的原因，李秉璐表示，甲状腺癌的发病与生活方式和环境因素，包括肥胖、碘摄入量过多或过少都可能相关，但目前没有明确的循证医学证据。此外，部分甲状腺癌也有家族遗传倾向。

　　生活节奏加快、工作压力增大会导致甲状腺癌吗？受访专家指出，生活工作压力可能会影响免疫系统，进而对整体健康产生负面影响，但目前也没有大规模的流行病学研究证实其与甲状腺癌发病有直接关系。

　　如何看全球甲状腺癌发病率升高？

　　对于全球甲状腺癌发病率升高，人们应该怎么看？李秉璐介绍说，医学界和公共卫生领域专家一致认为，要理性对待此现象，不必过度恐慌，更无需“谈癌色变”，因为发病率不等于死亡率。

　　以国际癌症研究机构发布的数据为例，2022年全球甲状腺癌新发病例为82.1万例，死亡病例仅有约4.75万例，死亡率远低于发病率。

　　“发病率不等于死亡率，这是个至关重要的概念。”李秉璐指出，尽管全球甲状腺癌发病率大幅上升，但其死亡率数十年来一直保持稳定甚至略有下降。“大部分新增病例是低风险的甲状腺乳头状癌，如果规范治疗，效果会很好，对生命威胁极小。”

　　记者：李纯