孩子腹痛、呕吐本来应该是常见症状

　　但有一种情况

　　家长如果忽视就有可能酿成悲剧

　　近日，坪山区妇幼保健院小儿外科团队连续成功救治了两名“肠扭转”急症患儿，医生称：“胆汁性呕吐（呈黄绿色）伴随突发剧烈腹痛”，是肠扭转的最高级别警报，必须立即送医。

　　胆汁性呕吐+突发剧痛

　　家长紧急送医

　　4岁的乐乐（化名）在饭后玩耍时突然大喊“肚子疼”。起初，母亲张女士以为是普通胃肠炎，没有引起重视。然而，乐乐的病情迅速加重，发展为剧烈腹痛，并频繁吐出黄绿色的呕吐物，很快面色苍白、精神萎靡。当晚张女士紧急就带着乐乐去了医院。

　　深圳市坪山区妇幼保健院医师

　　小儿外科主任 张镟

　　我们高度怀疑他是小肠扭转的情况。 CT做完后，当天晚上12点我们就把患者送到手术室做了腹腔镜的探查，证实了他是先天性肠旋转不良，伴有中肠扭转了720度，相当于肠子转了两圈。

　　医疗团队争分夺秒为乐乐实施了急诊腹腔镜微创手术。手术中发现，乐乐的肠管及供应血管拧了一个“大麻花”。万幸，家属送医相对及时，经过手术和精心的护理，乐乐的肠管得以保住，后续已顺利康复出院。

　　深圳市坪山区妇幼保健院医师

　　小儿外科主任 张镟

　　对于短时间只是出现了扭转被发现了，还没有出现腹膜炎的体征以及大一点的孩子，比如婴儿期、儿童期这样的病人，我们会主张用腹腔镜来做探查。同时在条件允许的情况下，在腹腔镜下给他做肠扭转的复位，以及肠梗阻的松解。

　　经过张镟医生和张女士的沟通，目前乐乐回家后的情况良好，排泄保持畅通顺利。

　　新生儿严重黄疸

　　小肠扭转了360°

　　乐乐的情况并不是个例，张医生在接受采访时表示，近日还有类似情况的患者来就诊。

　　深圳市坪山区妇幼保健院医师

　　小儿外科主任 张镟

　　刚刚出生不到24小时，皮肤黄疸就很厉害。基于此，我们就给他收到病区里面去观察照蓝光，第二天发现进食后出现了剧烈的呕吐，接下来甚至到排血便。这时候我们就意识到，这个孩子可能是先天性的肠管发育异常。

　　张医生提醒，肠扭转的预后完全取决于从发生到手术解除的时间，所以无论孩子年龄大小，“胆汁性呕吐 + 突发剧烈腹痛” 这一组合症状的出现，就是最高级别的警报，是立即前往医院急诊的唯一指令。

　　同时，如果孩子长期发育不良，偶尔有呕吐的情况出现，医生也建议及时带到医院做相关检查，早干预早治疗。

　　你可能没听过 “肠扭转”

　　但它是普外科急症前三

　　死亡率高达30%

　　儿童会更高！

　　肠扭转是一种先天性消化道畸形。

　　是胎儿时期肠道在腹腔内“安家"的过程中，旋转和固定的步骤没有完全到位，并留下了一片容易引起肠梗阻的“韧带"(Ladd韧带)。这种位置异常及压迫，它就像一颗埋在体内的“种子"可能在出生后任何阶段被“激活"。

　　简单来说，就是全部小肠及根部血管像“拧麻花”一样发生扭转，导致肠管缺血坏死，肠穿孔引发腹膜炎危及生命。

　　这些信号出现！

　　必须立刻就医！

　　孩子出现呕吐，如果单纯吃多了或者吃坏东西、着凉等，不是太大问题。

　　但是，家长们一定要注意观察，如果孩子一旦出现以下这些症状，就应该及时就医。

　　1.突发剧烈腹痛。通常为急骤发作的持续性剧烈腹痛或哭闹不安，可伴有阵发性加重，休息后腹痛无明显缓解。

　　2.黄绿色呕吐物。呕吐物出现黄绿色通常是胆汁反流至胃内并随呕吐排出的表现。

　　胆汁性呕吐是肠旋转不良的典型信号，呕吐物开始为未消化的食物或胆汁（呈黄绿色）。

　　3.便血。出现便血则意味着肠道黏膜已因严重缺血出现损伤，和胆汁性呕吐相继出现时，是严重危机警告，必须分秒必争。

　　肠扭转虽然后果严重

　　但可防可治

　　若孩子出现上述症状

　　谨记立刻送医

　　部分来源丨深圳市坪山区妇幼保健院

　　第一现场记者丨余诗琳