正常人都有左肺和右肺

　　但季哥（化名）活到40岁才知道

　　自己竟然“少了”左肺

　　这让他一脸懵

　　要说是先天畸形

　　应该打小就被发现呀

　　如果是后天病变

　　缺了半边肺，自己却没啥感觉

　　带着满脑子的问号

　　他来到了浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科

　　男子40岁竟发现肺少一半

　　季哥（化名）正当壮年，平时身体也挺好，几乎从不上医院。今年夏天，他在一次抽奖活动中，意外获得了一次体检机会。结果，在胸部CT检查后，体检医生发现，他的左肺居然消失了！而本应在腹腔里的胃和肠管，竟然跑到了左侧胸腔里。

　　红色的右肺区域和黄色的左肺区域对比明显，左肺几乎消失，右肺的体积也有减小。

　　当体检医生指着影像介绍病情时，季哥脑袋里顿时冒出无数个问号？“片子会不会搞错了？”“原本应该在肚子里的胃和肠管，怎么就跑到了胸腔里去，我是先天畸形吗？”“这么严重，我怎么自己一点感觉都没有？”

　　“身体里的‘楼板’破了！”浙大一院胃肠外科科室副主任钱家杰副主任医师指着 CT 影像，一句话解开了季哥的疑惑。

　　他打了个通俗的比方：“我们的身体就像一套复式房，胸腔在上、腹腔在下，中间隔了一层‘楼板’，这层‘楼板’就是膈肌。”可季哥体内的“楼板”偏偏破了个洞，加上腹腔压力比胸腔大，原本应该在腹腔的胃和肠管就被“挤”进了胸腔。这就是医学上所说的膈疝。

　　而胃和肠管挤占了肺的空间，肺就被越压越小，最后在CT影像上几乎看不见，就好像消失了一样。

　　那为啥季哥没感觉？钱家杰副主任医师解释说，腹腔脏器的移位，必然导致相应脏器出现功能障碍，乃至缺血坏死，但这个过程相对缓慢。季哥的脏器暂时没有出现功能障碍，是因为膈疝发生的时间还不长，而他又年轻，各脏器原本都状态良好，所以尽管出现了位移，但暂时还没有感觉。幸好体检及时发现了问题，亡羊补牢，犹未为晚。

　　根据季哥的具体情况，钱家杰副主任医师团队为其进行了腹腔镜下的膈肌修补手术治疗，先将鸠占鹊巢的那部分胃和肠道“请回了”它们原本应该“住”的“房间”，然后修复破损的“楼板”，将破损的膈肌缝合起来。最后，用一张补片作为“补丁”加强膈肌强度，防止再次破裂。

　　由于治疗及时，术后第三天复查肺部CT，被压迫的左肺终于重新获得了其应有的空间，也恢复了正常的功能。

　　对比上图可见，治疗后，不仅左肺“重新出现”，右肺的体积也得到了恢复。

　　医生紧急提醒

　　这些情况应及时就医

　　浙大一院胃肠外科主任覃吉超教授介绍，由于现代人生活压力大、工作节奏快，再加上社会老龄化趋势明显，车祸等创伤性因素，肥胖、慢性咳嗽、便秘等长期健康问题，以及随年龄增长而产生的肌张力减退、韧带松弛等老化和退行性变，都导致患上膈疝等腹壁疾病的患者逐年快速增长。

　　钱家杰副主任医师表示，部分腹壁疾病，如腹股沟疝，切口疝、脐疝等，通常可以观察到腹壁的向外膨出，就好像从房屋的外立面就能看出明显问题，因而比较容易被患者发现。膈肌作为体腔内部的“楼板”，发生破损后，在初期很难被患者自行发现。

　　结合季哥的病例，他提醒，由于膈肌的位置特殊，毗邻心脏和肺，一旦破损，其危害是多方面的：肺组织受压迫后，会导致肺体积缩小、肺血管异常，严重影响呼吸功能还会诱发肺实变、纤维化等病变。

　　胃和肠道的一部分进入胸腔后，胃的蠕动功能减退、贲门松弛导致胃内容物返流进入食道，严重影响生活质量。肠道可能扭曲、旋转不良，甚至发生肠扭转或绞窄，导致急性肠梗阻。肠道受压或嵌顿时间过长，还可能导致肠坏死、穿孔。

　　胸腔被腹腔脏器占据，心脏可能被推挤移位，影响其正常功能，还可能导致类似心包填塞的症状。这些情况如果长时间得不到纠正，不仅会导致重要脏器出现不可逆的损伤，严重时还会危及生命。

　　正是由于膈肌缺损发病隐匿且危害严重，所以定期的体检尤为重要。而身体如果出现这些情况，别不当回事，可能是膈肌在“报警”：

　　经常胸痛、呼吸困难，尤其是爬楼梯、运动后更明显；

　　反复反酸、烧心，吃了东西总觉得胸口堵；

　　突然腹痛、呕吐，特别是之前受过胸腹部外伤的人。

　　转自：浙大一院