“刚跑完800米就喊肚子疼，我接到老师电话时，还以为是孩子不想上学装病！”提起女儿小花（化名）的经历，家长李女士（化名）满是自责，声音里带着后怕。

　　近日，14岁的初三女生小花在学校体育课完成800米测试后，刚走到操场边坐下休息，就突然捂着右侧下腹部蹲在地上，随后还出现了呕吐，“肚子痛，像有根针扎着，还一阵阵往下坠”。李女士接到电话后，将女儿送往镇海区中医医院。经CT检查，结合妇科会诊，最终确诊为卵巢黄体破裂。

　　不是已婚女性“专利”

　　去年接诊了6例青春期黄体破裂患者

　　“孩子这么小也会黄体破裂？是不是必须手术？以后会不会有后遗症？”听到确诊消息，爱女心切的李女士向医生问了一连串问题。

　　“黄体是女性排卵后卵巢表面形成的生理性结构，富含血管，一旦破裂就会引发腹腔内出血。”该院妇科专家孙波娜宽慰李女士，人体自身有凝血“自救”能力，像小花这样症状较轻、病情稳定的患者，通过卧床休息、静脉输注止血药物，多数能顺利止血康复。即便保守治疗不理想，出现出血量过大或持续出血的情况时，也有微创腹腔镜手术的办法。“只需要在腹部开3个0.5-1厘米的小创口，约1小时就能完成修补，创伤小、恢复快。”所幸，小花症状较轻，经过几天的保守治疗后，现已康复出院，重新回到了校园。

　　在门诊中，孙波娜发现，很多人误以为黄体破裂是已婚女性的“专利”，实际上，青春期少女也是发病人群，尤其月经周期后半段（黄体期）风险更高，青春期少女因对症状认知不足，往往容易被忽视。黄体破裂除了剧烈腹痛，还可能出现肛门坠胀感、头晕乏力、面色苍白、出冷汗等症状，严重时会导致失血性休克，甚至危及生命。

　　她透露，去年该院确诊了6例青春期少女黄体破裂病例。这些家长最初都和小花的家长一样，因不了解疾病症状，有的把孩子“腹痛伴冷汗”当成“装病逃学”，有的将“呕吐、面色发白”当成肠胃炎，直到检查结果出来才恍然大悟。

　　孙波娜记得，此前有位患者和小花症状相似，体育课后出现单侧下腹痛、呕吐，总觉得想上厕所却拉不出来，肛门有坠胀感，家长以为孩子得了肠胃炎，给她输液治疗。直到孩子出现头晕、站立不稳，CT检查发现腹腔出血，转诊到妇科才确诊黄体破裂，险些延误抢救。

　　她强调，黄体破裂的腹痛多集中在单侧下腹部，且常伴随肛门坠胀、头晕等全身症状，这与肠胃炎“全腹隐痛、腹泻”的表现有区别，只是家长和患者往往难以分辨，才导致误诊。

　　孙波娜在查房

　　这四种场景可能会诱发黄体破裂

　　早发现、早干预是改善预后的关键

　　孙波娜梳理了青春期少女黄体破裂的四大常见诱因，提醒家长和孩子重点防范：

　　一是剧烈运动，跳绳、跑步、健身操等易导致腹部受压的动作，可能“挤破”卵巢表面脆弱的黄体；

　　二是外力撞击，腹部遭受拳击、意外跌倒，或妇科检查操作不当时可能诱发；

　　三是腹压骤增，剧烈咳嗽、便秘时用力排便、憋尿等行为，会间接增加腹腔压力引发破裂；

　　四是自发破裂，少数情况下因黄体内血管异常出血、激素水平波动，可能无明显诱因发生，这类患者常突然出现“毫无征兆的单侧腹痛”，更容易被忽视。

　　孙波娜在查看病历

　　她特别提醒，黄体破裂发病急、进展快，早发现、早干预是改善预后的关键。家长和青少年一定要牢记典型症状：如果青春期少女在黄体期（月经周期第15-28天）突然出现突发性单侧下腹部疼痛，且伴随恶心、呕吐、肛门坠胀感、头晕乏力、面色苍白、出冷汗等症状，哪怕没有外伤或运动史，也务必第一时间就医排查。“别被‘肠胃炎’的表象误导，也别因‘孩子小不会得妇科病’的认知误区忽视了这个青春期隐形风险。”

　　她建议，家长可给孩子普及相关健康知识，运动时提醒孩子做好热身、避免剧烈碰撞，日常注意预防便秘、减少憋尿，从源头降低发病风险。

　　转自：甬派