在各类慢性疼痛中，有一种常常被忽视的类型——颈源性头痛。顾名思义，颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病变引发的头痛。

　　首都医科大学宣武医院疼痛科主任杨立强介绍，颈源性头痛是一种牵涉痛，往往疼痛在头、根源在颈。患者通常会感到后脑勺、头顶或太阳穴区域有持续的酸胀痛，且多数只出现在一侧。这种头痛会随着转头、低头或长时间保持一个姿势而加重。同时，患者还会感觉脖子僵硬、不灵活，严重时可能伴有头晕、恶心和畏光。

　　几乎所有因颈椎病导致的头痛，都可以归为颈源性头痛；但并非所有颈源性头痛都源于颈椎病。杨立强指出，颈椎病是导致颈源性头痛最常见的原因，此外还包括颈部肌肉劳损等。因此，并非所有患者都存在典型的、有影像学改变的颈椎病。例如，有些患者的头痛可能仅仅源于长期低头导致的肌肉筋膜问题。

　　颈源性头痛患者众多，且呈现显著年轻化趋势。随着人们手机使用时间的增加，以及久坐等生活方式的改变，颈源性头痛发病人数持续增长。长期维持固定姿势的职业人群如办公室职员、程序员等，以及中老年人、有颈部外伤史者、“低头族”、睡眠姿势不良者都是颈源性头痛的高发人群。此外，缺乏体育锻炼导致颈部肌肉薄弱的人群也有较高的患病风险。

　　预防颈源性头痛的关键在于避免长时间低头，建议每使用电脑或手机30~40分钟，就起身活动颈部，做简单的仰头、转头拉伸。日常可选择高度适中的枕头，让颈椎在睡眠中保持自然曲度；平时加强颈肩部锻炼，增强肌肉支撑；注意颈部保暖，避免冷风直吹等也能有效降低发病风险。

　　颈源性头痛临床诊断的难点在于隐蔽性与慢性化趋势。患者常常因为头痛在神经内科、康复科等科室反复就诊，影像检查结果却大多正常，导致病因难以被发现。颈源性头痛的慢性化趋势表现为初期可能仅为偶尔发作，随着病情进展，发作会越来越频繁，疼痛程度也会加剧，严重影响患者睡眠、工作和情绪。

　　杨立强指出，科学应对颈源性头痛，关键在于精准诊断与阶梯治疗。疼痛专科医生通过详细的病史询问和有针对性的体格检查，重点评估颈椎的活动度、压痛点等，可以实现初步诊断。对于病史较短、症状较轻的患者，首选保守治疗，包括颈部按摩、热敷等物理疗法，必要时可口服止痛药。当保守治疗效果有限时，可采用神经阻滞治疗，以消除神经炎症，缓解周围组织卡压。若神经阻滞后疼痛依旧反复，可以进行神经调控治疗。对于顽固性头痛患者，建议行神经消融术，以实现持久镇痛。这种治疗手段针对性强、安全性高，是重症患者的理想选择。

　　杨立强提醒，若长期头痛，应到疼痛专科就诊，明确是否为颈源性头痛。现代疼痛医学不断发展，已经能够为患者提供非常个性化的有效解决方案，帮助大家回归正常生活。

　　文：首都医科大学宣武医院 邸洋