“医生，孩子肚子疼

　　还吐，是不是吃坏东西了？”

　　最近一个10岁女孩小吉（化名）

　　就因腹痛呕吐就医

　　没想到背后隐藏着意想不到的“炸弹”！

　　最近气温骤降，10岁的小吉突然闹起了肚子，又痛又吐，于是来到浙江省中西医结合医院儿科就诊，医生检查发现小吉血象高、B超提示肠系膜淋巴结肿大，类似儿童常见的急性胃肠炎及肠系膜淋巴结炎，医生进行了抗感染和对症治疗。治疗后小吉呕吐的情况好转了，但肚子还疼，复查感染指标反而更高了，医生立即进行了更深入的排查。

　　根据B超和CT显示，小吉的盆腔内有一个约9.5cm的巨大卵巢囊肿，并且已发生了 “蒂扭转”，这是一种需要紧急手术的妇科急腹症！浙江省中西医结合医院儿科主任詹璐告诉记者，“这个囊肿以前可能就有，那段时间小吉的学校里要每天做仰卧起坐，造成这个囊肿一点点扭过去了。”

　　万幸儿科团队及时诊断，妇产科团队紧急手术，手术十分顺利，保住了小吉的卵巢，避免了不可逆的伤害。詹璐表示“如果囊肿扭转时间长的话，一侧卵巢坏死就影响将来生育的功能。”

　　（腔镜下照片）

　　孩子肚子疼

　　这三种情况最会“伪装”

　　儿童急腹症在诊断上十分复杂，就像在迷宫里破案。一个腹痛的孩子，除了常见的肠胃炎，以下几种“善于伪装”的危急重症我们必须一一排查。

　　急性阑尾炎

　　典型特征是从上腹/脐周痛转移到右下腹固定疼痛。但儿童，尤其是幼儿，表达不清，可能只说全腹痛，查体时表现为哭闹、拒按右下腹。一旦拖延，可能导致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎，危及生命。

　　肠套叠

　　儿科特点：常见于2岁以内婴幼儿。典型表现为 “阵发性哭闹” ，间歇期可恢复平静，随后再次发作。同时可能出现 “果酱样”血便。如不及时复位，会导致肠坏死、穿孔。

　　卵巢囊肿蒂扭转

　　专发于女童。表现为突发下腹部剧痛，多为单侧，常伴恶心呕吐。因其症状与肠胃炎极其相似，最容易被忽略和误诊。扭转会卡断卵巢血液供应，短时间内即可导致卵巢缺血坏死，不得不切除，对孩子未来的生育能力和内分泌发育造成毁灭性打击。

　　孩子喊肚子疼时，家长不要轻易将腹痛归咎于“着凉”或“吃坏”。要观察疼痛的位置、性质、频率以及是否有呕吐、发热、大便异常。当医生建议进行B超等影像学检查时，请不要犹豫，这是洞察腹腔内情况最直观的“眼睛”。特别提醒！家有女童多留心：如果女孩出现持续或剧烈的下腹痛，一定要及时就医，排查妇科疾病。

　　杭州综合频道