今天（10月18日）是“世界更年期关怀日”，我国大多数女性更年期出现在40到60岁之间，平均开始年龄在49岁左右。

　　女性更年期可能出现潮热盗汗、关节肌肉酸痛、睡眠不佳等症状，统称为“更年期综合征”。这些症状由卵巢功能衰退、雌激素波动下降引发。不少人认为“熬一熬就好”，真是这样吗？

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　　长期缺乏雌激素

　　有哪些风险？

　　大众对更年期症状的认知多为“暴躁、易怒、爱出汗”，其实它的影响波及全身，会带来短期不适与长期健康风险。雌激素长期缺乏的远期风险主要有：

　　心血管疾病风险升高：绝经后，高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中风险显著增加。

　　骨质疏松与骨折风险：雌激素维持骨密度，绝经后骨量急降导致骨质疏松，易引发腕部、髋部、脊柱骨折。

　　代谢综合征风险上升：雌激素变化致脂肪重分布，腹部脂肪（中心性肥胖）增加。

　　认知功能下降风险：长期研究显示，雌激素缺失可能增加阿尔茨海默病等痴呆症风险。

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　　雌激素治疗更年期安全吗？

　　对于女性更年期综合征的干预，目前最主要的手段是激素补充治疗。很多女性担心激素治疗会不会致癌？补充雌激素会不会导致发胖？

　　北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣称，“激素补充治疗的安全性已得到很好的验证，有大量的循证医学证据证明，在5年内使用，对各种肿瘤的风险是极小的。如果规范使用低剂量，与同龄健康未用药女性相比，5年内乳腺癌的风险基本不增加。 ”

　　有人认为补充雌激素会发胖，专家介绍，这其实是一个误区。雌激素不仅不会导致发胖，还能帮助女性管理体重。

　　杨欣解释，“绝经后女性容易发胖，恰恰是因为雌激素水平下降。雌激素对体重有正向管理作用，健康女性在雌激素的保护下，能更好地维持体态，减少发胖风险。”

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　　喝豆浆、吃保健品

　　可以改善更年期症状吗？

　　即使是轻微更年期症状也会对女性生活质量产生不小的影响，而改善更年期症状的饮食方法五花八门，比如喝豆浆、吃保健品，这些方法有效吗？

　　杨欣介绍，很多植物都有植物雌激素，豆浆是代表性食物，但豆浆中的植物雌激素含量微弱，日常摄入的豆浆可能对全身健康有益，却不足以改善更年期症状。

　　那么，吃保健品比吃药更安全吗？

　　对此，中日友好医院中医妇科副主任梁海燕解释，“如果某种保健品能明显缓解更年期症状，它很可能含有类似雌激素的成分。但保健品不是药品，没有经过严格的循证医学临床验证，其成分含量并不明确，因此存在很多不确定性，不建议随便服用。临床中发现，不少绝经后出现内膜增生的患者，都有自行服用成分不明保健品的情况。”

　　此外，专家介绍，脂肪组织是产生雌激素的重要场所，不科学的减肥可能导致更年期症状更早出现。

　　杨欣说：“减重引起的雌激素缺乏状态和绝经后的雌激素缺乏状态类似。这类女性因为减重导致体重迅速下降、脂肪含量过少，引发中枢性抑制状态，进而出现闭经。其危害也与绝经类似，比如出现更年期症状、骨质疏松，还有泌尿生殖道萎缩。”

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　　如何平稳度过更年期？

　　更年期女性在保持健康生活方式的基础上，每年进行健康体检，必要时采取一定的医疗干预措施。

　　■ 乐观心态

　　对自身所处的阶段有清晰的认识，对正在经历或即将发生的不适有充分的心理准备，可以培养一些兴趣爱好，多参加集体活动，保持情绪稳定。

　　■ 合理饮食

　　膳食应以低盐、低糖、低脂肪食物为主，注意营养均衡。建议多吃新鲜蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼肉、蛋、瘦肉，注意控糖、少油、少盐，并足量饮水，每天达到1500～1700毫升。

　　■ 积极锻炼

　　运动能减轻人的压力、改善情绪、缓解更年期症状，同时能帮助控制体重。最好保证每次30分钟、每周不少于150分钟的中等强度身体活动。

　　■ 充足睡眠

　　良好的睡眠有利于消除疲劳、增强免疫力、延缓衰老。更年期女性每天适宜的睡眠时间为6～8小时，午睡20～30分钟。

　　■ 药物治疗

　　症状较重的更年期女性可以进行药物治疗。激素治疗是有效缓解更年期症状的方法，尽早服用还能降低远期疾病风险。但要根据患者的年龄、绝经年限、治疗目的以及健康体检指标等情况，来决定能否用药、用药方案和用药途径，并确定复查时间。

　　有睡眠障碍、骨量减少、骨质疏松等情况的患者，也可以针对性用药。特别要注意的是，不能盲目服用激素，需在医生指导下科学用药，并遵医嘱复查。

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