近日，一则关于游客在体验过山车项目后体内小结石随之排出的消息，在社交媒体上引发广泛关注，不少网友对此津津乐道，甚至戏称其为“医嘱新处方”。

　　这一看似轻松有趣的“疗法”，在医生看来，实则是一种充满偶然性的个案，其背后隐藏的风险不容忽视。面对肾结石这一常见疾病，公众究竟应树立怎样的科学防治观？生活中流传的各种排石“妙招”又是否经得起推敲？听听专家怎么说。

　　本文专家：李天 首届广州市优秀健康科普专家、广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师

　　哪些情况下肾结石可以自行排出？

　　肾结石，本质上是尿液中矿物质结晶在肾脏内异常聚积形成的固体颗粒。并非所有结石都必须借助手术，部分“身型”小巧的结石确有希望随尿液自然排出体外——

　　结石的尺寸是能否自行排出的决定性因素

　　人体输尿管管径有限，通常在5至7毫米之间。

　　直径在5毫米以下的结石，自行排出的成功率相对较高；

　　尺寸介于5至7毫米之间的结石，排出过程则更具挑战性，往往需要药物辅助；

　　一旦结石直径超过7毫米，其自然排出的可能性已微乎其微，通常需要医疗手段介入，如体外冲击波碎石或各类微创手术。

　　能否自行排出也受形态与位置的影响

　　表面光滑、呈圆形的结石，在输尿管中“通行”更为顺畅；反之，形态不规则、带有棱角的结石，则极易在移动过程中划伤输尿管内壁，不仅引发血尿和剧痛，还可能卡在狭窄处造成嵌顿。

　　此外，位于肾脏上、中部的结石，借助重力作用更易进入输尿管起始段；若结石“藏”于肾脏下部，有时需在医生指导下通过特定体位调整，才能助其“启程”。

　　肾结石是如何形成？

　　肾结石的形成，可形象地理解为尿液中“泥沙”沉积的过程。当尿液流速缓慢、过于浓缩，或其中某些成分（如草酸、钙、尿酸）浓度过高时，结晶便容易析出、聚集，最终形成结石。

　　肾脏中形成的结石并非千篇一律的圆形，其形态各异，可以是椭圆形、桑葚状，甚至充满肾盂肾盏空间的“鹿角形”。在结石经由输尿管排出的“漫长旅途”中，尤其是经过输尿管的三处生理狭窄时，那些表面粗糙、边缘尖锐的结石，确实可能像一颗不规则的小石子，摩擦甚至损伤输尿管黏膜，这正是导致排石过程中出现血尿和刀割样疼痛的主要原因。

　　各种“网红”排石法真的有效吗？

　　1. “结石操”反而可能导致加重病情

　　网络上流行的各种跳跃式“结石操”，其理论根基在于利用人体运动产生的重力与震动效应，促使肾脏内的小结石脱离原位，向下移动。

　　对于特定位置、体积微小的结石，在医生明确许可下，适度的弹跳运动或许能起到一定的辅助作用。但必须清醒认识到，若结石体积较大、或已引起部分梗阻，盲目跳跃不仅于事无补，反而可能导致结石在关键狭窄部位卡得更紧，诱发急性肾绞痛和肾积水，加重病情。

　　2. “过山车疗法”奏效属于小概率事件

　　乘坐过山车排石的个案属于小概率事件。其原理可能源于过山车高速运行、急转、俯冲时产生的复杂物理学效应——强烈的加速度变化、超重与失重瞬间交替，可能对已进入输尿管中下段且体积较小的结石，产生一种类似“惯性助推”的效果。有趣味性研究曾模拟指出，坐在车厢后排，因加速度变化更剧烈，此种“效应”或许更为明显。

　　这种依靠剧烈外力震动排石的方法，充满了不确定性和潜在风险。最大的隐患在于，它可能使结石在输尿管狭窄段发生急性嵌顿，造成完全性梗阻，从而在短时间内导致肾积液、肾功能受损，甚至引发严重尿路感染。因此，绝不能将其视为一种可靠的治疗方法，患者切勿因好奇而轻易尝试。

　　出现这些警示信号立即就医

　　尽管部分小结石有望自行排出，但若出现以下任何一种情况，都必须立即前往医院寻求专业诊治，切勿心存侥幸或盲目等待：

　　1. 腰部或腹部出现难以忍受的剧烈疼痛，且持续超过72小时未见缓解。

　　2. 伴有寒战、高热等感染症状。

　　3. 尿量显著减少，甚至出现无尿情况。

　　4. 经过长达四周的保守治疗与观察，结石仍未见排出，存在梗阻肾功能潜在风险。

　　这些人群是肾结石高风险者，尤其要当心：

　　职场久坐族：如程序员、文案工作者、驾驶员等，因饮水不足、习惯性憋尿，致使尿液长期浓缩。

　　高温作业者：如冶炼工人、厨师等，身体大量水分通过汗液流失，尿液浓缩，结晶易析出。

　　饮食偏嗜者：喜好高草酸食物（菠菜、笋类）、高嘌呤食物（海鲜、动物内脏）或高盐饮食者。

　　代谢异常者：患有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的人群。

　　具有家族遗传史者。

　　预防肾结石的发生与复发，需从日常生活点滴做起：

　　饮水需足质亦需量：将白开水、淡柠檬水作为主要水源，保证每日尿量维持在2000毫升以上，使尿液保持清亮的淡黄色。切忌以糖分高的饮料替代饮水。

　　膳食平衡是基石：严格控制每日食盐摄入量（低于5克）；保持动物蛋白的适量摄入；推荐通过饮食（如奶制品）获取足量钙质，而非一味限制（饮食钙不足反会增加草酸吸收）；对于草酸含量高的蔬菜，建议焯水后烹饪。

　　摒弃不良生活习惯：避免连续长时间静坐，每隔一小时起身活动片刻；坚持规律运动，将体重控制在健康范围；有尿意及时排解，切忌强忍。

　　定期体检不容忽视：建议每年进行一次泌尿系统B超检查，实现早发现、早干预。对于已排出结石的患者，建议进行结石成分分析，以便开展针对性极强的精准预防。

　　转自：广州医科大学附属第五医院

　　通讯员：肖颖