9月14日是第八个“世界特应性皮炎日”。据悉，我国有约7000万特应性皮炎患者，涉及各年龄段。

　　中日友好医院皮肤科主任、中华医学会皮肤病学分会副主委崔勇教授在接受工人日报记者专访时表示，尽管目前特应性皮炎尚不能被完全根治，但是通过长期规范治疗和科学管理，可有效控制疾病、减少复发，帮助患者赢得这场特应性皮炎“持久战”，活出精彩的人生。

　　崔勇教授介绍，中华医学会皮肤病性病学分会自2024年发起了“皮肤健康三年行动”，科学普及是重要工作板块，尤其是《特应性皮炎365问》一书汇集了365个来自患者的真实问题，由全国109位优秀皮肤科医生做出专业回答。为此，本期摘取部分热点问题帮助人们科学认识特应性皮炎。

　　什么是特应性皮炎

　　特应性皮炎，又称“特应性湿疹”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，被认为是皮肤科不可忽视的“一号疾病”。

　　特应性皮炎会在任何年龄段发病，约50%的患者在1岁前发病，部分患者病情可反复发作到成年。

　　特应性皮炎的特点是反复发作、缠绵不愈，患者往往长期遭受剧烈瘙痒、皮肤干燥、湿疹样皮疹等困扰。有些患者还会合并变应性鼻炎、变应性哮喘等疾病，不仅影响生活质量，还可能对生长发育、学业、事业等造成影响。

　　不过大家不用太担心，随着医疗技术的进步，经过科学、合理的治疗和长期、规范的管理，特应性皮炎是可控的。

　　长期身上发痒还有黑眼圈，与特应性皮炎有关吗？

　　如果同时有长期身上发痒和黑眼圈的症状，要考虑特应性皮炎的可能性。

　　在临床上，特应性皮炎患者经常出现特征性的眶周黑晕（黑眼圈），也被称为变应性黑眼圈。这种黑眼圈的成因，与鼻黏膜充血引起的血液和其他液体积聚有关，是诊断特应性皮炎的重要线索。瘙痒则是特应性皮炎最基本的特征。

　　如果你有黑眼圈，还伴有长期身上发痒的情况，建议去皮肤科就诊，以便医生及时作出诊断。

　　每次晒太阳就起皮疹，到了秋天还容易喘，有可能是特应性皮炎吗？

　　经常发生光敏感和哮喘，有可能是特应性皮炎导致的。

　　特应性皮炎患者容易对多种物质过敏，吸进去的、吃进去的、触碰到的……连照在身上的紫外线也可能导致过敏。暴露在过强的紫外线下，可能诱发特应性皮炎。研究发现，有14%的特应性皮炎患者对紫外线敏感，被称为“光加重型特应性皮炎”。

　　变应性哮喘更是特应性皮炎的典型合并症，有33.9%的特应性皮炎患者合并变应性哮喘，而且发病率随年龄的增长而升高。

　　如果发现自己的皮肤在晒太阳后容易出现红疹，同时感到呼吸不畅、胸闷或咳嗽，可能需要考虑是否为特应性皮炎。

　　建议尽早到医院就诊，由医生进行专业评估，确诊往往还要结合特应性皮炎的其他临床表现，如皮肤干燥、慢性湿疹样疹和明显瘙痒。

　　湿疹与特应性皮炎有什么关系？

　　湿疹有可能是特应性皮炎。

　　“湿疹”是一个描述性词语，不是一种独立的疾病，是疾病的类别名称而非具体诊断用词，泛指一类以湿疹样皮损为表现的炎症性疾病。在当前国内医疗水平和环境下，当碰到以湿疹样皮损为表现，但尚不能给出明确诊断时，医生会用“湿疹”作为暂时性和描述性诊断。

　　特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，不局限于湿疹相应的皮肤症状，通常还会存在如变应性鼻炎、变应性哮喘等其他变态反应性疾病，是一种系统性疾病。

　　如果患者有久治不愈的皮肤瘙痒、红斑、干燥等湿疹样皮损，需要细心观察日常症状，及时前往医院接受检查，及早明确诊断，进行正规治疗，避免病情加重。

　　什么人容易患特应性皮炎

　　有特定先天因素、遗传因素和环境因素的人，更容易患特应性皮炎。

　　先天因素：当表皮蛋白的基因出现问题（突变），就会造成表皮蛋白结构和功能异常，进而使皮肤屏障功能受损，外界变应原和感染原容易通过皮肤进入人体，产生红斑和瘙痒等症状。

　　遗传因素：有过敏家族史是特应性皮炎最强的危险因素，也就是说，父母等家族成员有变态反应性疾病史，孩子患特应性皮炎的可能性比无过敏家族史的孩子高。

　　环境因素：居住在城市的儿童患病率为6%，高于农村儿童（患病率4%）。

　　人工喂养：人工喂养儿童患病率为7%，高于母乳喂养儿童（患病率为4%）。

　　被动吸烟：被动吸烟儿童患病率为11%，高于未被动吸烟儿童（患病率为9%）。

　　特应性皮炎是过敏引起的吗？

　　目前关于特应性皮炎的发病机制，医学界有各种各样的假说。无论何种假说，都认为特应性皮炎是一种变态反应性疾病。

　　卫生假说：认为儿童早期过于卫生的生活环境会导致微生物抗原缺乏，使免疫系统缺乏感染的刺激而发育异常，机体患变态反应性疾病的风险升高。

　　皮肤屏障功能失常假说：认为表皮屏障功能受损导致外源性变应原更易进入表皮，最终导致系统性变态反应性疾病的发生。

　　免疫功能紊乱假说：认为在遗传与环境因素的共同作用下，机体某些特异性细胞因子通路被激活，诱发了全身变态反应性疾病。

　　患特应性皮炎是免疫力低吗？

　　不是，特应性皮炎的发生是因为机体的免疫平衡出现了问题。

　　免疫异常是特应性皮炎发病的重要环节之一，与2型免疫过强有关，并引发炎症反应。

　　当机体免疫系统过强的时候，会错误地攻击自身正常的组织和器官，严重情况下会引发自身免疫性疾病。

　　为什么说瘙痒是特应性皮炎的显着特点？

　　瘙痒是特应性皮炎的重要标志，也是特应性皮炎诊断标准的主要内容，是几乎每一位特应性皮炎患者的“标配”。

　　国内指南指出，特应性皮炎的三个基本特征是皮肤干燥、

　　慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

　　实际上，瘙痒是2型炎症性疾病的共同特点，如皮肤瘙痒（特应性皮炎）引起反复搔抓皮肤，鼻腔瘙痒（变应性鼻炎）

　　引起打喷嚏，气管瘙痒（变应性哮喘）引起咳嗽，眼睛瘙痒（变应性结膜炎）引起揉搓眼睛。

　　哪些因素会诱发或加重特应性皮炎患者的瘙痒？

　　日常生活中有很多因素能诱发或加重特应性皮炎患者的瘙痒。因此，回避这些因素是预防瘙痒的重要措施。

　　刺激性衣物：如含有羊毛、粗纤维成分的织品。建议衣物选择以柔软的全棉、丝质材质为主；避免穿着过热、过紧的衣物，减少出汗。

　　食物过敏：如果患者重复出现进食某种食物后的过敏症状，则应尽量避免摄入。

　　室内吸入性变应原：最常见的是尘螨，多聚集在床品、窗帘、沙发靠垫、地毯等织物上，平时要加强对这些物品的清洁。

　　室温过高：会使患者出汗增加，加重瘙痒。透气和凉爽的室内环境有助于缓解瘙痒感，改善病情；环境干燥时可使用加湿器。

　　过量运动：会导致患者体温升高和出汗，使瘙痒加重。因此运动强度可以缓慢、逐渐加大，直至皮肤能够耐受，运动后患者应及时做好皮肤护理，包括清洗和润肤。

　　日光照射：长时间过强的日光照射可能加重瘙痒，故应避免在日照强烈时段外出，如必须外出，则应做好防晒。

　　特应性皮炎需要长期用药吗？

　　特应性皮炎是一种慢性疾病，容易反复发作，因此需要长期治疗。治疗过程中需要遵医嘱定期复诊，适时调整治疗方案，即使病情缓解，也通常需要长期维持治疗以防止或减少疾病复发。

　　特应性皮炎能预防吗？

　　虽然特应性皮炎病因复杂且尚不明确、环境因素难以完全控制、生活方式因素难以全面调整，但仍可采取一定措施加以预防。

　　世界变态反应组织建议对变态反应性疾病患者实施三级预防策略。

　　一级预防：指在患者未出现湿疹表现前所采取的预防措施。

　　二级预防：指在患者发生特应性皮炎但尚未发生其他变态反应性疾病前所采取的预防措施。

　　三级预防：指针对特应性皮炎可能产生的并发症所采取的预防措施。

　　针对以上策略，特应性皮炎主要的预防措施如下。

　　正确使用保湿润肤剂，可以有效预防特应性皮炎的发生。

　　孕妇和/或婴儿补充益生菌、维生素D，避免使用不必要的抗生素，可降低儿童特应性皮炎的发病风险。

　　尽量回避诱发因素，如远离花粉、尘螨，有助于预防疾病发生或复发。

　　另外，改善生活环境，如居住环境不要过于潮湿、家中不养宠物和过多花草、避免热水烫洗、保持室内合适的温度和湿度、穿着宽松的纯棉衣物以及不过度劳累，对于预防特应性皮炎都有一定意义。

　　（来源：人民卫生出版社《特应性皮炎365问》，主编：高兴华、崔勇，主审：张学军、张建中）

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