孩子不停地挤眉弄眼、耸肩，有的甚至无法控制地冒脏话……在外人眼里“不正常”的表现，其实是抽动症的典型症状。每年开学前后，受紧张、压力、环境、作息变化等影响，抽动症患儿就诊量会明显增长，不少孩子还会合并注意力不集中、多动冲动、情绪易激惹等问题。

　　日前，新民晚报记者走进上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的多动抽动中西医联合门诊，中医科主任孙克兴与多科室专家联合坐诊，为患儿定制个性化中西医结合方案。

　　6岁男童治疗后“蜕变”

　　6岁男孩童童（化名）1年前出现频繁突发点头、短促清嗓样发声症状，家长起初以为是“坏习惯”，后来童童上幼儿园，还不时发出“啊啊”的怪叫，老师反映他无法集中注意力、小动作多，同学稍惹他就发脾气、打人。

　　家长带童童来到联合门诊后，中医科联合临床心理科、神经内科、发育行为儿科等专家共同诊疗，确诊他为“抽动障碍共患注意力缺陷多动障碍”，系统地完善检查、评估后，对应中医“脾虚肝旺”兼“心神不宁”的典型证型，专家团队制定了“针推并用，中西医协同”的方案。

　　中医方面，用头皮针疏通头部经络气血、平息肝风，配合穴位埋针，首诊后点头症状就有缓解；后续加用人迎、天突穴改善清嗓问题，每周1-2次门诊推拿结合居家护理，从促进神经发育和体质调理层面入手；西医方面则从调控神经递质入手，选用一种既能控制抽动症状，又能兼顾注意力、多动冲动及情绪问题的小贴片。经过8周系统治疗，童童的症状明显稳定。开学前随访，医生发现他像“变了个人”，状态也好了。

　　12岁男孩主动要求“扎针”

　　12岁的涛涛（化名）因抽动症就诊，主动要求“扎针”。“一开始我特别怕，但看到其他小朋友不哭不闹，我扎的时候也确实没啥感觉，上次扎完后我表现好了很多，自己也能控制症状了。”这次开学前来复诊，他想以更好的状态迎接新学期。

　　治疗室内，孙克兴医生手持细针，先仔细寻找穴位，再以“太极飞针”技法快速弹入涛涛头部穴位，一圈操作仅30秒，还轻声询问：“有不舒服吗？我要调针了。”这种技法融合情志病针灸理论与太极功法用力技巧，以稳、准、轻、快著称，能极大减轻患儿疼痛感。

　　“很多家长担心孩子怕疼，不配合针灸。”孙克兴说，除了操作前演示进针案例视频，门诊还专门设了“家长试针”环节——家长亲身体验到无痛、无不适后，会更配合，主动帮着做孩子的思想工作。绝大多数孩子都能顺利接受首次针灸。他特别提醒：“8岁前是儿童脑发育关键期，在该年龄段介入针灸治疗，能同步契合神经发育进程。”

　　身边抽动症患儿还挺多

　　也许你会发现，身边抽动症孩子越来越多了。现代医学认为，脑神经功能调节中，中枢多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质紊乱导致纹状体神经核团抑制功能不足，是产生抽动症状的直接原因，对低学龄段儿童而言，还与神经发育水平显著相关。抽动症状会呈现出随着脑的发育进程，低年龄段症状较轻，10-12岁相对症状暴露较充分。随着脑的高级功能发育完善，12岁前后抽动症状呈现出逐渐缓解趋势。在这个过程中，还会受到感染、过敏、精神刺激、压力、疲劳、睡眠不足等因素的影响。综合以上因素，抽动症状会表现出与发育年龄相应的“大浪”与短暂性（短则片刻，长则数天）出现的“小波”叠加的变化特点。

　　心理科王广海博士补充，抽动症孩子常因症状被同学误解、老师批评，进而产生自卑心理，甚至拒绝上学。“我们会教孩子‘习惯性逆转训练’，比如在出现先兆冲动（就在抽动症状出现前，孩子往往会有某种不适感）时用一、二、三‘木头人’控制抽动动作；用深呼吸替代不自主清嗓；同时指导家长和学校沟通——主动说明孩子的病情，讲清‘抽动症是脑神经调节问题，不是故意捣乱’，告知症状在压力大时会加重，以及家庭正在积极治疗，争取老师配合创造宽松课堂环境，减少孩子心理负担。”

　　家长别踩这两个误区

　　临床中常遇到家长对抽动症的认知误区。第一个误区是“抽动症不用治，长大了自然会好”。“虽然约一半孩子的症状在青春期后会消失，但仍有不少会延续到成年，还有部分会合并注意力缺陷、多动、情绪问题。”发育行为儿科王汐蕊强调，若一味等自愈，可能导致孩子社交障碍、学习成绩下滑，这些影响比抽动核心症状本身更大。

　　第二个误区是“用药影响孩子智力”，因此只愿做推拿、针灸，拒绝任何西药。神经内科刘丽表示：“目前治疗抽动症的一线西药，在医生指导下规范使用，通常不会损害智力；反而若因拒绝药物导致症状失控，引发的注意力不集中、课堂效率低、社交挫败感、睡眠问题，会严重影响孩子认知功能和心理健康，这种损害远大于药物潜在风险。”

　　针对常见的“抽动症合并多动症”，二者症状相互影响（多动可能加剧抽动，抽动可能分散注意力），治疗需更精准：先评估两类症状对孩子心理、学习、生活的影响程度，中西医多学科联合研判，制定个性化管理方案，既突显西药精准靶向，又可采取针灸、推拿、行为干预等非药物疗法同步调节，减少长期药物依赖。

　　开学季家庭护理要点

　　除了医疗干预，家庭护理对抽动症孩子至关重要。结合开学季特点，孙克兴和王广海给出具体建议——

　　睡眠：保证充足、高质量睡眠，睡眠不足是诱发抽动的重要因素；

　　学习：家长的紧张会通过语气、神情传递给孩子，加剧神经敏感，所以要避免催促、责骂和过度完美主义，辅导作业时可将任务分解，穿插休息、活动；

　　饮食：规避含人工色素、添加剂的零食，限制油炸食品、巧克力、生冷辛辣食物及咖啡、碳酸饮料；

　　运动：每天保证60 分钟以上中等强度活动，如乒乓球、羽毛球、慢跑、八段锦等，帮助调节神经兴奋度；病情波动期避免剧烈或强对抗性运动（如短跑、篮球、足球比赛）；

　　屏幕时间：严控接触时长，尤其避免刺激性游戏、短视频（画面快速切换会过度刺激视觉神经，加重神经递质紊乱），可用听音乐、亲子阅读、户外散步替代，帮神经系统“降温”；

　　情绪疏导：让孩子主动说说开学后的那些事，给予理解和陪伴，帮孩子释放焦虑和压力。

　　记者：左妍