夜夜必须戴着手套睡觉

　　“像有蚂蚁在骨头缝里爬”

　　杭州的王女士已经绝经2年，阴道炎反复发作也已有2年时间，半个月前，不堪其扰的王女士走进了杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）的更年期门诊找到陈临节主任医师。

　　陈临节敏锐地发现了她全身没有一处光洁的皮肤，长满荨麻疹和血痂。“太痒了！忍不住就要抓挠一下。”王女士说。原来，五年前她就被确诊了荨麻疹，找遍了杭州三家医院，挂过皮肤科、免疫科，“‘猛药’也吃过，反而吃坏了肝功能，免疫力也被针剂打得脆弱不堪，但是却始终治不好。”

　　晚上睡觉时，王女士也会无意识抓挠，一觉醒来，床单上全都染上了血，“痒起来就像有蚂蚁在骨头缝里爬！”为了防止挠破，她夜夜都得戴着硅胶手套睡觉。

　　陈临节经过综合评估和一系列专科检查后，诊断王女士为“女性更年期综合征绝经后萎缩性阴道炎慢性荨麻疹”。排除治疗相关禁忌症后，建议其开始绝经激素治疗（MHT）。王女士清晰地记得，治疗第9天起，纠缠5年的奇痒悄然消失！难得睡个安稳觉，久治不好的荨麻疹也逐渐消退；短短14天后，阴道炎症状明显改善，原来的干涩疼痛消失，分泌物转向正常。

　　“太感谢陈医生了！我怎么也想不到这竟然是更年期引起的！”王女士复诊时连连感谢。

　　为何“频频误诊”？

　　更年期≠“停经”那一刻！

　　王女士的情况并非个例。此前，绍兴的肖女士（化名）也因为出现喉咙干、失眠、心悸心慌、骨头疼痛等症状辗转多个科室。“心血管科、内分泌科和免疫科都看过了，症状完全没有改善。”

　　直到她来到妇产科医院看望侄女时，发现宣传栏里关于更年期的科普，将信将疑地挂了陈临节医生的门诊。经过医生的诊断，她进行了激素治疗。“治疗期间，安眠药还是不能停。”陈临节叮嘱道。

　　最后，肖女士终于从彻夜难眠到安睡4-6小时，安眠药也从一晚2片的用量减少至一晚1片。“有些症状停经前就有，没想到竟真是更年期惹的祸！”肖女士震惊道。

　　图为陈临节主任医师

　　明明发作时还没停经，怎么会和更年期扯上关系？王女士和肖女士百思不得其解。陈临节医生解释道，更年期不等于“停经”那一刻。更年期是指卵巢功能逐渐衰退的过程，是一个从卵巢功能开始衰退（围绝经期）直到停经后1年（绝经）乃至更漫长（绝经后期）的过程，这个过程一般在女性45-55岁出现。期间，体内不少重要激素，尤其是雌激素开始大幅波动并减少。

　　既然如此，她们又为何会“频频误诊”？问题核心就在于更年期症状的高度“不典型”。雌激素不仅会影响生殖系统，还对皮肤、骨骼、心脏、神经、泌尿、免疫、消化等其他部位产生影响，因此它所发出的“报警信号”形式极为多样，正所谓是“‘千人千面’的更年期”。

　　脾气暴躁，有点作？

　　忍一忍就好了？

　　“医生，我40多岁月经就乱了，还经常情绪暴躁，被家里人指责太作。”不少患者前来咨询。陈临节医生强调，40-45岁之间绝经属于“早绝经”，更年期的症状往往更为显著，对健康的影响更为长远。

　　更年期女性容易发生潮热盗汗、月经乱套、情绪多变、阴道干燥发炎等问题，像情绪波动、易怒或抑郁等表现是大脑中的神经化学物质在雌激素撤退时紊乱失调”导致的，加上严重失眠、各种身体不适感的叠加冲击，并非当事人主观意愿能完全控制。

　　除此之外，更年期综合征还可能会出现皮肤瘙痒、反复荨麻疹，关节肌肉酸痛、僵硬，失眠、长期疲惫，消化不良，心悸、胸闷，反复尿路感染、急迫性尿失禁，注意力难集中、忘性变大等非典型性症状。

　　“一旦发现有更年期综合征，一定要及时就医，早识别早诊治。”陈临节医生说，“药物辅助治疗是第二位的。日常生活中一定要做好这16字：健康饮食、规律生活、适当运动、持之以恒。”

　　综合：杭州网 杭州通客户端、杭州市妇产科医院

　　作者：张雪依